Лечение кератоконуса | Центр Ока

Скидки до 50% на диагностику и консультацию на Закревского 22 (Левый берег, Троещина). Подробнее..

Лазерная коррекция зрения от 8 500 грн! Детальнее.

14000 грн

Лечение кератоконуса

Кератоконус — это дегенеративное, прогрессирующие, не воспалительное заболевание глаз, название которого происходит от греческих слов «керато» — роговица и «конус» — конус. Оно возникает когда роговица глаза истончается и выпячивается наружу, постепенно приобретая форму конуса. Как следствие, у человека может ухудшиться зрение и развиться светочувствительность. В клинике «Центр Ока» в Киеве опытные специалисты при помощи грамотной терапии помогут приостановить развитие кератоконуса и скорректировать зрение.

Причины появления кератоконуса

Главной причиной дистрофии и деформации роговицы являются биохимические процессы, что происходят в организме человека. Форма и плотность роговицы поддерживаются тонкими коллагеновыми волокнами, которые в свою очередь защищаются антиоксидантами. Если активность антиоксидантов нарушается, наблюдается снижение синтеза коллагена. Постепенно он ослабляется и эластичность роговичного слоя снижается. В результате роговица растягивается, выпячивается и приобретает конусовидную форму. Кроме того, она становится более хрупкой и чувствительной к механическим воздействиям.

Что может повлиять на развитие заболевания

  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие УФ-лучей;
  • регулярное механическое воздействие (частые интенсивные потирания глаз, плохо подобранные контактные линзы и т.д.);
  • травмы глаза, повреждения роговичного слоя;
  • эндокринные заболевания;
  • загрязненная экология;
  • хронические глазные и общие заболевания (астма, надпочечная недостаточность, поллиноз, повышенное внутриглазное давление и т.д.);
  • генетические аномалии.

Согласно статистике, кератоконус является одной из редчайших патологий — его диагностируют одному из 1000 пациентов. При этом в 9 из 10 случаев болезнь обнаруживается ещё в детстве.

Симптомы и первые признаки кератоконуса

Чаще всего заболевание начинается в подростковом возрасте, постепенно оказывая влияние на зрение человека. Самыми распространёнными симптомами, по которым можно распознать болезнь, являются:

  • двоение, помутнение, искажение и размазывание изображения;
  • сложность в подборе очков — невозможно в какой-то момент подобрать оптику, которая корректировала бы зрение;
  • при взгляде на яркие огни, человек видит ореолы вокруг них;
  • повышенная чувствительность к яркому свету и бликам.

Так как заболевание может развиваться с раннего детства, распознать его у детей можно присмотревшись к поведению ребенка. Поводом обратиться к окулисту будут такие «звоночки»:

  • снижение успеваемости в школе;
  • ребенку сложно сосредоточиться и удерживать внимание;
  • во время чтения ребенок подносит книгу слишком близко к глазам;
  • ребенок часто щурится;
  • глаза слезятся и краснеют без видимых раздражителей;
  • частые головные боли;
  • жалобы на расплывчатое изображение.

В случае, если вы заметили что-то из вышеперечисленного, рекомендуем незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Прогрессирование кератоконуса

Если для начальной стадии кератоконуса характерна небольшая размытость, то с развитием заболевания зрение начинает существенно ухудшаться. Со временем теряется острота зрения, притом вне зависимости от дистанции, и ночная видимость хуже дневной. Иногда кератоконус прогрессирует на разных глазах по-разному, и один глаз может видеть хуже другого. На более поздних стадиях начинают проявляться светобоязнь и чувство постоянного утомления глаз.

Степени кератоконуса

Для описания тяжести состояния кератоконуса используется система классификации ABCD. Система основана на четырех факторах:
А (Anterior corneal curvature) — передний радиус кривизны роговицы. Оценка основывается на максимальном значении кератометрии (К), измеренном в диоптриях (D). Оценка выглядит следующим образом:
  • стадия 1 — К
  • стадия 2 — К между 48 и 53 D;
  • стадия 3 — К между 53 и 58 D;
  • стадия 4 — К > 58 D.
B (Back elevation) — задняя высота роговицы. Оценка производится в микронах, и выглядит следующим образом:
  • стадия 1 — высота
  • стадия 2 — высота от 25 до 50 мкм;
  • стадия 3 — высота > 50 мкм.
C (Corneal thickness at the thinnest point) — толщина роговицы в наименее толстом месте, которая измеряется с помощью пахиметрии роговицы. Оценка производится в микронах, и выглядит следующим образом:
  • стадия 1 — толщина > 500 мкм;
  • стадия 2 — толщина от 400 до 500 мкм;
  • стадия 3 — толщина
D (Degree of astigmatism) — степень астигматизма. Этот фактор учитывает максимально скорректированную остроту зрения (МКОЗ) и наличие рубцов на роговице. Оценка выглядит следующим образом:
  • стадия 1 — МКОЗ > 20/30, рубцов нет;
  • стадия 2 — МКОЗ от 20/40 до 20/100, легкое рубцевание;
  • стадия 3 — МКОЗ

В целом тяжесть кератоконуса определяется высшей стадией, достигнутой в любой из четырех категорий, и оценивается по шкале от 1 до 4:

  1. степень (легкая);
  2. степень (умеренная);
  3. степень (тяжелая);
  4. степень (продвинутая).

Осложнения при игнорировании кератоконуса

Если не заниматься лечением заболевания, оно будет прогрессировать, что приводит к ухудшению зрения и нарушению функционирования глаза. В результате развивается острый кератоконус, который можно распознать по таким клиническим признакам:

  • гиперемии слизистых оболочек глаза;
  • выраженной отечности роговицы;
  • помутнению роговичного слоя;
  • стремительному ухудшению зрения или внезапному возникновению слепоты;
  • возникновению интенсивных болевых ощущений.

Такое состояние может привести к выраженному истончению и деформации роговичного слоя, перфорации роговицы или полной слепоте.

Диагностика кератоконуса

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше будет негативных последствий для зрения. Но даже при современном уровне развития медицины, выявление этого заболевания — задача не из лёгких.

Постановка предварительного диагноза производится офтальмологом на основе:

  • жалоб пациента;
  • клинических признаков;
  • анамнестических данных.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения дополнительных исследований с использованием специализированного оборудования.

На поздних стадиях заболевания его можно обнаружить при помощи простейшего офтальмологического прибора — щелевой лампы. Более точное обследование проводят при помощи современного компьютерного оборудования, которое составляет топографическую карту роговицы. Так специалист имеет возможность оценить её неровности, и составить оптимальный план лечения и контролировать его эффективность.

Способы лечения кератоконуса

Лечение этого заболевания сводится к попыткам приостановить прогрессирование кератоконуса и стремлению восстановить форму и плотность роговичного слоя. На сегодня существует ряд методик, что позволяют решать эти задачи достаточно успешно. Выбор метода зависит от стадии заболевания и физиологических показателей пациента.

Лечение кератоконуса на ранних стадиях

На первой стадии заболевания для коррекции небольшого астигматизма используют очки. При более развитой форме врач может назначить контактные линзы. При кератоконусе они эффективнее для коррекции зрения, так как слёзная жидкость, заполняющая пространство между роговицей и линзой, позволяет свету преломляться более равномерно.

Линзы, которые можно использовать при таком диагнозе, бывают разных типов:

  • мягкие;
  • жесткие;
  • гибридные (с твёрдым центром и мягкой каймой);
  • склеральные, и др.

Подбор линз осуществляет офтальмолог.

Кросс-линкинг

Кросс-линкинг — это относительно новый и эффективный метод лечения, который позволяет укрепить роговицу, усилить межколлагенные связи и стабилизировать зрение. В некоторых случаях, например, в сочетании с фототерапевтической кератектомией (PTK), даже удаётся его улучшить. Лечение происходит на биохимическом уровне. Сама процедура проводится амбулаторно и заключается в следующем:

Рибофлавин (витамин В2) в виде капель закапывается в глаз, после чего на него воздействуют ультрафиолетовым облучением в длинноволновом диапазоне (УФ-А), для чего используют специальную лампу. Эта процедура стимулирует образование свободных радикалов внутри роговицы. В результате образуются химические кросс-связи («перекрещивающиеся связи») между волокнами белка, которые как бы «сшивают» их между собой. Конечным результатом является уплотнение роговичной ткани, замедление процесса дегенерации роговицы и стабилизация зрительных функций.

Кросс-линкинг используется не только при кератоконусе. Эта процедура эффективна также для лечения:

  • долго незаживающих язв роговичного слоя (в том числе инфекционных);
  • хронических дегенеративных заболеваний роговицы;
  • пеллюцидной краевой дегенерации роговицы (кератоторуса);
  • эктатических осложнений после кератотомии и лазерной коррекции зрения.

Несмотря на то, что кросс-линкинг хорошо переносится пациентами, эту процедуру выполняют по строгим показаниям, и не назначают в следующих случаях:

  • слишком тонкий роговичный слой;
  • активная фаза гепатита А, В, С;
  • активные заболевания поверхности глаза и придатков (острый конъюнктивит, блефарит, и т.д);
  • помутнение роговицы или образование рубцов.

Также процедура кросс-линкинга не выполняется или выполняется с максимальной осторожностью в случае аутоиммунных заболеваний.

Лазерное лечение

Лазерное лечение также может использоваться для лечения кератоконуса. Такая процедура помогает улучшить аберрации (искажения) роговицы и снизить чувствительность глаз к контактным линзам.

Медикаментозное лечение

На сегодня не существует препаратов с доказанной эффективностью, которые могли бы полностью вылечить пациента от кератоконуса. Но врачи могут порекомендовать некоторые препараты, которые способны блокировать неприятные симптомы, приостановить прогрессирование заболевания и на время улучшить состояние пациента.

Врачи, проводящие лечение кератоконуса в Центре Ока

Кравец Наталия Игоревна

Офтальмохирург, один из лучших специалистов Украины по лазерной коррекции зрения. Эксп...

Детальніше

Наши центры подключены к мощным генераторам, график отключения электроэнергии на нас не влияет. Мы работаем в обычном режиме и готовы предоставить медицинские услуги в полном объеме. Ждем вас в наших центрах!

Файлы Cookie
Мы используем файлы cookie для улучшения предоставления услуг пользователям. Просматривая веб-сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Правила