fbpx
Офтальмологический Центр
ул. проф. Подвысоцкого, 4а
Рефракционный Центр
ул. проф. Подвысоцкого, 4б

Критически важная информация о катаракте

Катаракта - це помутніння очного кришталика, що впливає на зір. Більша частина катаракт пов'язані зі старінням. Катаракти дуже поширені у літніх людей. Люди до 80 років в більшості або мають катаракту або мали хірургічне лікування катаракти..

Зоровий нерв-це пучок більше 1 мільйона нервових волокон. Він з'єднує сітківку з мозком. Сітківка - це світлочутлива тканина на задньому відрізку ока. Здоровий зоровий нерв необхідний для хорошого зору.
Яким чином зоровий нерв пошкоджується при відкритокутовій глаукомі?

Кілька великих досліджень показали, що внутрішньоочний тиск є основним фактором ризику пошкодження зорового нерва. У передньому відрізку ока є простір, який називається передньою камерою. Прозора рідина безперервно циркулює в камеру і з неї та живить навколишні тканини. Рідина витікає з камери у відкритий кут, що утворюється в місці стику рогівки і райдужки. Коли рідина доходить до кута, вона протікає через губчасту сітку, як дренаж, і залишає око.

При відкритокутовій глаукомі, хоча дренажний кут й "відкритий", рідина проходить надто повільно через сітчастий дренаж. Оскільки кількість рідини накопичується, тиск всередині ока підвищується до рівня, який може привести до пошкодження зорового нерва. Зоровий нерв пошкоджується від високого тиску, і як наслідок може виникнути відкритокутова глаукома і втрата зору. Тому контролювання тиску всередині ока має важливе значення.

Ще одним фактором ризику пошкодження зорового нерва є артеріальний тиск. Тому важливо під контролем лікаря переконатися, що ваш артеріальний тиск знаходиться на належному рівні для вашого тіла.

Чи може в мене виникнути глаукома, якщо я маю підвищений внутрішньо очний тиск?

Не обов'язково. Не в кожної людини з підвищеним очним тиском буде розвиватися глаукома. Деякі люди можуть переносити більш високі рівні очного тиску краще, ніж інші. Крім того, певний рівень очного тиску може бути високим для однієї людини, але нормальним для іншої.

Чи розвинеться у вас глаукома залежить від рівня тиску, який ваш зоровий нерв може витримати без пошкоджень. Цей рівень індивідуальний для кожної людини. Ось чому комплексне обширне обстеження очей дуже важливе. Це може допомогти вашому офтальмологу визначити, який рівень очного тиску нормальний для вас.

Чи може виникнути глаукома, якщо в мене не підвищений внутрішньо очний тиск?
Так. Глаукома може розвиватися без підвищеного очного тиску. Цю форму глаукоми називають глаукома низького тиску або нормального тиску. Це тип відкритокутової глаукомою.

Хто перебуває в групі ризику для відкритокутової глаукоми?
У будь-якої людини може розвинутися глаукома. Деякі люди, перераховані нижче, піддаються більш високому ризику, ніж інші:
-кожна людина старша 60 років;
- люди з сімейним анамнезом глаукоми.
Комплексне детальне обстеження очей може виявити більше факторів ризику, таких як високий очний тиск, стоншення рогівки і нетипову анатомію зорового нерва. У деяких людей з певними комбінаціями цих факторів ризику, лікарські засоби у вигляді очних крапель знижують ризик розвитку глаукоми приблизно наполовину.

Симптоми глаукоми.
По-перше, відкритокутова глаукома не має симптомів. Вона не викликає болю. Зір залишається нормальним. Глаукома може розвиватися в одному або обох очах.
Без лікування, люди з глаукомою поступово втрачають периферичний (бічний) зір. Якщо глаукома залишається без лікування, люди перестають помічати об'єкти, що знаходяться в стороні і ззовні від їхніх очей. Вони ніби дивляться через тунель. Згодом, зір прямо вперед (центральний зір) може знижуватися до тих пір, поки не зникне повністю.

Як діагностується глаукома?
Глаукома визначається на основі комплексного детального обстеження очей, яке включає наступне:

  • Визначення гостроти зору. Це дослідження показує, наскільки добре ви бачите на різних відстанях.
  • Визначення поля зору. Це дослідження вимірює периферичний (бічний зір). Воно допомагає вашому офтальмологу сказати, чи ви втратили периферичний зір, що є ознакою глаукоми.

Офтальмоскопія. Для цього дослідження, вам закапають краплі вочі, щоб розширити зіниці. Офтальмолог використовує спеціальну лінзу для огляду очного дна, щоб дослідити вашу сітківку і зоровий нерв на наявність ознак пошкодження та інших проблем із зором. Після цього дослідження, ваш зір на близьку відстань може залишатися розмитим протягом декількох годин.

Тонометрія - вимірювання внутрішньо очного тиску, використовуючи інструмент, що називається тонометр. Вам можуть закапати краплі, що викликають втрату чутливості (анестетики) для цього дослідження. Тонометр визначає тиск всередині ока, щоб виявити глаукому.

Пахіметрія - вимірювання товщини вашої рогівки. Офтальмолог застосовує анестезуючі краплі для очей і використовує ультразвуковий прилад для вимірювання товщини Вашої рогівки.

Чи можна вилікувати глаукому?
Ні, глаукома не виліковується. Втрату зору внаслідок цього захворювання неможливо відновити.

Лікування глаукоми
Негайне лікування на ранній стадії відкритокутової глаукоми може затримати прогресування захворювання. Саме тому рання діагностика дуже важлива.

Методи лікування глаукоми включають медикаменти, лазерну трабекулопластику, хірургічні операції, або поєднання будь-якого з них. Ці методи можуть зберегти зір, що залишився, але вони не повернуть вже втрачений від глаукоми зір.

Медикаменти. Ліки, в формі очних крапель або таблеток, є найбільш поширеними на ранніх стадіях глаукоми. Якщо їх приймати регулярно, вони знижують внутрішньо очний тиск. Деякі з них викликають зменшення продукції внутрішньоочної рідини. Інші знижують тиск, шляхом покращення відтоку рідини з ока.

Перш ніж почати лікування глаукоми, розкажіть своєму офтальмологу, які ліки і добавки, ви ще приймаєте. Іноді краплі можуть перешкоджати дії інших ліків.

Ліки від глаукоми необхідно приймати регулярно, згідно призначень лікаря. У більшості людей проблем не виникає. Тим не менш, деякі лікарські препарати можуть викликати головний біль та інші побічні ефекти. Наприклад, краплі можуть викликати печіння, поколювання і почервоніння в очах.

Медикаментів для лікування глаукоми великий вибір. Якщо у вас виникли проблеми з одними ліками, повідомте своєму офтальмологу, він може змінити дозу ліків або препарат.

Оскільки глаукома часто не має симптомів, в людей може виникнути спокуса припинити прийом або забути прийняти ліки. Ви мусите використовувати краплі або таблетки доти, доки вони допомагають контролювати ваш очний тиск. Регулярне використання дуже важливе.

Переконайтеся, що ваш офтальмолог показав вам, як закапувати краплі в око. Поради щодо закапування очних крапель можете знайти у відео на нашому сайті.

Лазерна трабекулопластика. Лазерна трабекулопластика покращує відтік рідини з ока. Ваш лікар може запропонувати цей крок в будь-який час. У багатьох випадках вам потрібно буде продовжувати закапувати очні краплі після цієї процедури.

Лазерна трабекулопластика проводиться в офтальмологічному відділенні або клініці. Перед операцією застосовуються знеболюючі краплі для очей. Коли ви сидите перед лазерним апаратом, лікар ставить на око спеціальну лінзу. Пучок світла високої інтенсивності направляється через лінзу і відбивається на трабекулярній сітці всередині ока. Ви можете побачити спалахи яскраво-зеленого або червоного світла. Лазер робить кілька рівномірно розташованих коагулятів (припікань), які поширюють дренажні отвори в сітчастій мембрані. Це дозволяє рідині краще витікати.

Як і будь-яка операція, лазерна хірургія може викликати побічні ефекти, такі як запалення. Ваш лікар призначить краплі, які ви будете приймати, щоб попередити будь-яке подразнення або запалення всередині ока. Вам потрібно буде зробити кілька наступних відвідувань, щоб проконтролювати стан очей та очний тиск.

Якщо у вас є глаукома обох очей, як правило, спочатку лікується тільки одне око. Лазерні процедури для іншого ока можуть проводитися через декілька днів або тижнів один від одного.

Дослідження показують, що лазерна хірургія може дуже добре впливати на зниження тиску у деяких пацієнтів. Проте, ефект може зменшуватися з часом. Ваш лікар може запропонувати подальше додаткове лікування.

Хірургічні операції. Хірургічні операції створюють новий отвір для відтікання рідини з ока. Ваш лікар може запропонувати це лікування в будь-який час. Операція часто робиться після того, як ліки, і лазерна хірургії не змогли контролювати тиск.

Хірургічне втручання, що називається трабекулектомія, виконується в операційній кімнаті. Перед операцією, лікар знечулює ваше око за допомогою ін’єкцій. В ході операції видаляється невеликий шматочок тканини, щоб створити новий канал для відтоку рідини з ока. Ця рідина буде відтікати між шарами тканини ока і створювати так звану "фільтраційну подушку".

Протягом декількох тижнів після операції, ви повинні закапувати краплі в очі, щоб попередити інфекцію і запалення. Ці краплі будуть відрізнятися від тих, які ви, можливо, використовували до операції.

Хірургічна операція виконується на одному оці за один раз. Якщо потрібно, повторну операцію роблять не раніше як через чотири - шість тижнів.

Хірургічна операція дає приблизно від 60 до 80 відсотків ефективності при зниженні внутрішньоочного тиску. Якщо новий отвір дренажу звузиться, може виникнути потреба в повторній операції. Операція дає найкращий результат, якщо ви не мали попередніх хірургічних втручань на оці, таких як операція з видалення катаракти та ін.

Іноді після звичайної операції ваш зір може погіршуватися. Операція може викликати також побічні ефекти такі як, катаракта, проблеми з рогівкою, запалення, інфекції всередині ока або занадто низький тиск. Якщо у вас виникли які-небудь з цих проблем, повідомте свого лікаря, щоб він склав план лікування.

Які ще є форми глаукоми і як вони лікуються?

Відкритокутова глаукома є найбільш поширеною формою. У деяких людей є інші типи захворювання.

При глаукомі низького або нормального тиску, ушкодження зорового нерва і звуженої переферичного зору зустрічаються у людей з нормальним внутрішньо очним тиском. Зниження очного тиску хоча б на 30 відсотків за рахунок лікарських засобів уповільнює розвиток захворювання у деяких людей. Глаукома може прогресувати, не зважаючи на низький тиск.

Детальний анамнез захворювання важливий, щоб виявити інші потенційні фактори ризику, такі як низький артеріальний тиск, що сприяє глаукомі низького тиску. Якщо інших факторів ризику не виявлено, варіанти лікування глаукоми низького тиску такі ж, як для відкритокутової глаукоми.

При закрито кутовій глаукомі, рідина не може відтікати з ока через кут передньої камери. Кут блокується частиною райдужної оболонки. У людей з цим типом глаукоми може виникнути раптове підвищення очного тиску. Симптоми включають в себе сильний біль і нудоту, а також почервоніння очей і нечіткість зору. Якщо у вас виникли ці симптоми, необхідно негайно звернутися за лікуванням. Це вимагає невідкладної медичної допомоги. Якщо ваш лікар недоступний, зверніться до найближчої лікарні або клініки. Без лікування для відновлення відтоку рідини, око може стати сліпим. Як правило, швидка лазерна хірургія і ліки можуть відновити відтік, знизити внутрішньоочний тиск, і захистити зір.

При вродженій глаукомі, діти народжуються з дефектом в куті передньої камери, що уповільнює нормальний дренаж рідини. Ці діти, як правило, мають очевидні симптоми, такі як мутні очі, підвищену чутливість до світла і сльозотечу. Хірургічна операція, як правило, є методом лікування, тому що ліки не є ефективними і можуть викликати більш серйозні побічні ефекти у дітей раннього віку. Хірургія є безпечною і ефективною. Якщо операція виконується швидко (на ранніх стадіях), ці діти, як правило, мають відмінний шанс мати хороший зір.

Вторинні глаукоми можуть розвиватися як ускладнення інших захворювань. Наприклад, важка форма глаукоми, неоваскулярна глаукома, може бути наслідком погано контрольованого цукрового діабету або високого артеріального тиску. Інші види глаукоми іноді виникають при катаракті, деяких пухлинах очей, або внаслідок запалення тканин ока,- увеїту. Іноді глаукома розвивається після інших операцій на очах або серйозних травм очей. Стероїдні препарати, які використовуються для лікування запальних та інших захворювань очей, можуть викликати глаукому у деяких людей.
Пігментна глаукома виникає, коли пігмент вимивається з райдужної оболонки і блокує сітчасту структуру кута передньої камери, сповільнюючи дренаж рідини.

Псевдоексфоліативна глаукома виникає, коли внутрішні структури ока виробляють і виділяють додатковий матеріал, що блокує сітчасту структуру та уповільнює дренаж рідини.

Залежно від причини виникнення вторинної глаукоми, лікування включає в себе медикаменти, лазерну хірургію, або традиційні хірургічні операції з приводу глаукоми.

Що ви можете зробити?
Якщо у вас глаукома, не забудьте приймати ліки кожен день. Регулярно відвідуйте офтальмолога.

Ви також можете допомогти зберегти зір членів сім'ї і друзів, які схильні до розвитку глаукоми – люди, старше 60 років і люди з сімейною історією хвороби. Заохочуйте їх проходити комплексне обстеження у офтальмолога принаймні, раз на два роки. Пам'ятайте, що зниження очного тиску на ранніх стадіях глаукоми уповільнює прогресування захворювання і допомагає зберегти зір. Що я повинен запитати свого офтальмолога?

Ви можете захистити себе від втрати зору, діючи в партнерстві з вашим офтальмологом. Задавайте питання і отримуйте необхідну інформацію, щоб піклуватися про себе і свою сім'ю.

Які питання задавати?

Про моє захворювання очей або розлади ...

  • Який в мене діагноз?
  •  Що послужило причиною мого стану?
  •  Чи можна вилікувати мій стан?
  •  Як цей стан впливає на мій зір зараз і в майбутньому?
  •  Чи повинен я спостерігати за появою конкретних симптомів і повідомляти вас, якщо вони з’являються?
  • Чи повинен я робити будь-які зміни в способі життя?

Про моє лікування ...

  • Яке лікування мого захврювання?
  •  Коли почати лікування і як довго це триватиме?
  • Які переваги цього лікування і наскільки це успішно?
  • Які ризики і побічні ефекти, пов'язані з цим лікуванням?
  • Чи існують продукти, ліки, або види діяльності, яких слід уникати, поки я проходжу курс лікування?
  • Якщо моє лікування включає в себе прийом ліків, то що я повинен робити, якщо пропущу прийом?
  • Чи існують інші доступні методи лікування?

 Про мої обстеження ...

  • Які обстеження мені будуть проводити?
  • Що я можу дізнатися з цих обстежень?
  • Коли я дізнаюся результати?
  • Чи повинен я якось підготуватися до обстежень?
  • Чи мають ці обстеження які-небудь побічні ефекти або ризики?
  • Чи будуть потрібні мені додаткові обстеження пізніше?

 Інші запитання

  • Якщо ви не розумієте відповідей вашого офтальмолога, задавати питання, поки не зрозумієте.
  • Робіть нотатки або попросіть друга чи члена сім'ї, щоб робили нотатки для вас. Або візьміть з собою диктофон, щоб мати змогу повторно прослухати інформацію.
  • Попросіть вашого офтальмолога, щоб записав свої рекомендації для вас.
  • Попросіть вашого офтальмолога друкованого матеріалу про ваш стан.
  • Якщо у вас виникли проблеми з розумінням відповідей вашого офтальмолога, запитайте, де ви можете отримати додаткову інформацію.
  • Інші учасники процесу лікування, такі як медсестри і фармацевти, можуть бути хорошими джерелами інформації. Поговоріть з ними теж.

 Сьогодні пацієнти проявляють активність в турботі про своє здоров’я. Будьте активним пацієнтами в турботі про здоров’я очей.

Як слід закапувати очні краплі при глаукомі?

Якщо вам призначили очні краплі для лікування глаукоми, ви повинні використовувати їх належним чином, відповідно до рекомендацій вашого лікаря. Правильне застосування ліків від глаукоми може підвищити ефективність медичного препарату і знизити ризик розвитку побічних ефектів.

Для того, щоб правильно закапувати очні краплі, виконайте наступні дії:

  • Помийте руки.
  • Тримайте пляшечку догори ногами.
  • Нахиліть голову назад.
  • Тримайте пляшечку в одній руці і піднесіть її якомога ближче до ока.
  • Іншою рукою відтягніть вниз нижню повіку. Це створить кишеню.
  • Закапайте вказану кількість крапель в кишеню нижньої повіки. Якщо ви використовуєте декілька видів крапель, обов'язково зачекайте, принаймні, 5 хвилин перед закапуванням інших крапель.
  • Закрийте очі або злегка притисніть пальцем нижню повіку, хоча б на 1 хвилину. Ці заходи зберігають краплі в оці і запобігають витіканню крапель в слізну протоку, що може підвищити ризик виникнення побічних ефектів.

Больше информации о катаракте! Ответы на самые важные вопросы дают хирурги Печерского Офтальмологического Центра.

Полезные ссылки

Адрес

г. Киев, ул проф. Подвысоцкого, 4а, Корпус Поликлиники

Контакты