fbpx
Офтальмологічний Центр
вул. проф. Підвисоцького, 4а
Рефракційний Центр
вул. проф. Підвисоцького, 4б

Світлобоязнь (фотофобія). Причини і способи лікування.

Підвищена чутливість до світла або фотофобія - ненормальний стан. Якщо Ви не можете вийти на вулицю без сонцезахисних окулярів, якщо світло екрану монітора викликає очну або головний біль - Вам потрібно лікуватися. Але не від самої фотофобії, а від її причини. І, звичайно, на питання "куди звернутися якщо від світла болять і сльозяться очі", майже кожен скаже: «звичайно до очного». В принципі правильно, однак, часто офтальмолог говорить щось на кшталт: «мого немає» і відправить до невролога. Чому? Чому боляче дивитися на світ? Що викликає острах світла? Як це вилікувати і чи можна вилікувати в принципі? Фахівці Печерського офтальмологічного центру підготували цей матеріал для того, щоб відповісти на всі ці питання.

Фотофобія (боязнь світла, світлобоязнь) - частий і нерідко виснажливий симптом багатьох захворювань ока і багатьох неврологічних розладів. Не менш 25% пацієнтів, з тим або іншим різновидом світлобоязні, вважають, що чутливість до світла істотно знижує їх якість життя. Однак, нерідко фотофобія - функціональне, минуще порушення, не пов'язане з хворобою. З нього і почнемо.

Світлобоязнь від перевтоми

Синдром хронічної втоми або «неврастенія» має на увазі цілий ряд змін в нервовій системі. Загальна дратівливість, підвищена чутливість до гучних звуків і підвищена чутливість до світла виникають в результаті виснаження нервової системи через нестачу сну, поганого харчування, хронічних емоційних навантажень. Крім підвищеної чутливості до зовнішніх подразників, втома приносить частку хаосу в складну систему роботи очей. Наприклад, може сповільниться реакція зіниці на світло. В результаті всередину ока потраплятиме більше світла ніж потрібно, що підсилює неприємні відчуття. Після відпочинку фотофобія проходить разом з іншими ознаками перевтоми.

Світлобоязнь від інтоксикації

Чутливість до світла залежить від стану нервової системи. Якщо організм отруєний інфекцією (як при грипі) або токсичними речовинами (наприклад, ацетальдегід після бурхливих і тривалих свят) нервова система страждає і одним з проявів отруєння токсинами є світлобоязнь, яка проходить після детоксикації організму.

Одна справа - тимчасовий інцидент. Найчастіше при втомі або інфекції у людини так багато проблем, що гіперчутливість до світла проходить майже непоміченою. Зовсім інша справа, коли світло заподіює біль, з якою доводиться жити довго. Але як світло може стати причиною болю?

Як світло може викликати біль?

Цікаве питання. Зазвичай, в нас болить те, що травмується або пошкоджується. Яким же чином світло (звичайний сонячне світло) заподіює біль? Відповідь ми максимально спростимо, але постараємося не упустити важливі деталі.

Ви чули про фантомні болі? Коли у людини, яка втратила кінцівку, вона продовжує хворіти деякий час після ампутації. Це яскравий приклад того, що "болить" не нога і не око. Біль народжується в різних структурах головного мозку, а потім сприймається людиною як біль в певному місці. Приводом для болю зазвичай є пошкодження, але іноді інші імпульси можуть запускати больові відчуття. Світло не викликає біль безпосередньо, від світла, самого по собі, у нас нічого не болить. Але є не менше двох шляхів якими він може привести до її появи.

Для того, щоб людина відчула біль, світло використовує обхідні шляхи: трійчастий нерв (це він відповідальний за більшу частину больових відчуттів на обличчі і в області очей) і стимуляція структур головного мозку сигналами, які надходять від фоторецепторів.

Світлочутливі клітини очі (фоторецептори)

Людське око має 5 відомих видів фоторецепторів:

  • 3 види колбочок (кольоровий зір)
  • Палички (чорно-біле зір)
  • Гангліонаріні клітини сітківки - дуже цікаві фоторецептори, які не беруть участі в створенні зображення. Вони передають імпульси в центри мозку відповідальні за інші функції, наприклад, за підтримку циркадного ритму (ритму дня і ночі)

Крім цього, світлочутливі клітини є в райдужній оболонці ока (райдужці, яка створює кольоровий малюнок ока). Вони, ймовірно, теж беруть участь у формуванні больового синдрому при підвищеній чутливості до світла, посилаючи імпульси в обхід зорового нерва, через трійчастий нерв.

Фоторецептори посилають у головний мозок імпульси, які за певних обставин можуть бути помилково розтлумачені і запускати цикл болю при численних неврологічних розладах.

Світлобоязнь через неврологічних проблем

Фотофобія частий симптом при різних неврологічних порушеннях, таких як первинні головні болі (мігрень, головний біль напруги, біль, зумовлений невролгією трійчастого нерва), тонічний (доброякісний) блефароспазм, синдром Паркінсона, травми голови, токсичний вплив на головний мозок. Нерідко боязнь світла супроводжує психічні розлади: агорафобія (боязнь відкритого простору), тривожні розлади, депресія. Підвищеною чутливістю до світла супроводжується так само прийом дуже популярних седативних медикаментів (барбітурати, бензодіазепіни, галоперидол).

Сам термін «фотофобія», як медичне визначення був введений в 30-их роках минулого століття, але так і не було уточнено. Тому під світлобоязню пацієнти і лікарі можуть розуміти дуже різні речі:

  • Світло може посилювати або викликати біль
  • Світло може викликати не біль, а негативну емоційну реакцію, бажання уникати світла
  • Може бути реакція тільки на яскраве світло або на будь-яку інтенсивність світла

Наскільки часто при перерахованих вище станах розвивається тий чи інший різновид фотофобії? Докладнішу розповідь залишимо нашим колегам-невропатологам, але скажімо що дуже часто (від 80 до 90% мігреней) супроводжується світлобоязню причому не тільки під час нападу, а й в періоди між ними.

Трійчастий нерв і поверхня ока

Трійчастий нерв управляє і забезпечує чутливість на більшій частині обличчя і черепа. А рогівка ока - його перлина - саме чутливе місце в організмі. Схоже, при створенні рогівки природа керувалася двома правилами:

  1. Рогівка не повинна бути пошкоджена
  2. Рогівка ніколи не повинна бути пошкоджена.

Це найважливіша зовнішня лінза ока, повинна бути ідеально зволоженою за допомогою правильної сльози, на ній не повинно бути нічого, що навіть теоретично, могло б їй нашкодити. Можливо тому в ній в 600 разів більше рецепторів чутливих до механічного болю, до тепла, до холоду, ніж в шкірі обличчя навколо ока. У рогівці немає клітин які відчувають світло, зате є маса можливостей сенсибілізованих для її больових рецепторів. А оскільки керує рогівкою той же нерв, який іннервує скажімо райдужну оболонку ока (райдужку), будь-яке звуження зіниці на світло може бути помилково сприйнято як роздратування больових рецепторів (ноцецепторов) рогівки.

Рейтинг причин фотофобії

  1. На першому місці стоїть синдром сухого ока, при якому рогівка хронічно пошкоджена через так званого сухого кератокон'юнктивіту. Зовні око може виглядати практично здоровим, але навіть мікроскопічні пошкодження рогівки - відмінне джерело болю.
  2. На другому - мігрень
  3. На третьому блефароспазм (неврологічний стан при якому відбувається мимовільне змикання століття)
  4. І поруч з п'єдесталом, на почесному четвертому місці (нізащо не здогадаєтеся) - клінічна депресія.

Сподіваємося, тепер Ви розумієте, чому офтальмолог не може позбавити від фотофобії в кожному випадку? Проте, очних проблем здатних підвищити чутливість до світла достатньо.

Очні хвороби, які супроводжуються світлобоязню.

  • Синдром сухого ока - головна, основна причина появи світлобоязні.
  • Блефарит - запалення повік
  • Кон'юнктивіт - запалення кон'юнктиви
  • Кератити - запалення рогівки
  • Птерігіум - доброякісне новоутворення кон'юнктиви
  • Роговичная невропатія - стан при якому через тривале запалення (наприклад, при сухості очей) або після травми, після герпетичний кератит, змінюється сама структура нервових закінчень в рогівці.

Фотофобія може виникати при будь-якому захворюванні поверхні ока, що супроводжується запаленням. Запалення, яке розвивається не зовні, а всередині ока, особливо в передній частині ока так само є причиною підвищеної чутливості до світла.

Увеїти - запалення судинної оболонки ока. Якщо задній увеїт майже ніколи не проявляється у вигляді болю і фотофобії, то передній увеїт майже завжди ними супроводжується, як і його різновиди:

  • Ірит - запалення райдужної оболонки, іридоцикліт (запалення райдужної оболонки і циліарного тіла, який виробляє внутрішньоочну рідину)
  • Неврит зорового нерва і набряк диска зорового нерва - рідко, але все ж може викликати фотофобію
Окремо від інших хвороб варто кератоконус.
  • Фотофобія вважається одним з найбільш ранніх доклінічних прояв кератоконуса. Підвищена чутливість до світла може розвинутися задовго до появи зниження зору.
  • Деякі спадкові захворювання сітківки так само можуть супроводжуватися підвищеною світлочутливістю. Це рідкісні патології при яких страждають безпосередньо фоторецептори, наприклад, пігментний ретиніт (пігментна дегенерація сітківки)

Чи проходить фотофобія після лікування?

Так. Якщо розлад або хвороба які привели до світлобоязні будуть усунені (будь-то офтальмологія або неврологія), чутливість до світла відновлюється. Якщо ж вилікувати хворобу повністю неможливо - під час лікування симптоми істотно слабшають.

Що робити якщо боляче дивитись на світло?

Ми сподіваємося, що ця публікація допоможе Вам вирішити в якій послідовності потрібно отримати консультацію офтальмолога і невролога в Вашому випадку. Далі про те, що може запропонувати офтальмолог для того що б виявити і усунути причини світлобоязні.

Що може зробити офтальмолог?

Рутинне звичайне загально офтальмологічне обстеження майже завжди дозволяє виявити або з великою часткою ймовірності запідозрити причину появи підвищеної чутливості до світла. Якщо причина не знайдена або не очевидна можуть знадобитися:

  • Розширення зіниці і більш детальний огляд очного дна і зорового нерва
  • Поглиблене обстеження з приводу синдрому сухого ока
  • Рідко - оптична когерентна томографія, флюоресцеінова ангіографія зорового нерва, комп'ютерна периметрія

На зображенні Ви бачите зовні здорове око, на якому після спеціального тесту (фарбування флюоресцеїном) виявляються мікроскопічні пошкодження поверхні рогівки.
Це типова картина для синдрому сухого ока, яка цілком може бути причиною дискомфорту, і підвищеної чутливості до світла.

Важливо! На прийомі у очного лікаря не забудьте згадати про головні болі, травми, інших, можливо неявних порушеннях. Це допоможе звузити діапазон пошуку проблеми і позбавить Вас від, можливо, непотрібних додаткових офтальмологічних обстежень.

Щоб записатися на консультацію залиште заявку на нашому сайті або зателефонуйте 067 217 4444

Бережіть себе і будьте здорові!З повагою, Печерський офтальмологічний центр

Корисні посилання

Адреса

м. Киев, вул проф. Підвисоцького, 4а, Корпус Поліклініки
Киев, вул проф. Підвисоцького, 4б, 3 вхід Дитячої лікарні №7

Контакти