fbpx
Офтальмологічний Центр
вул. проф. Підвисоцького, 4а
Рефракційний Центр
вул. проф. Підвисоцького, 4б

Мікроімпульсна транссклеральна лазерна циклокоагуляція при глаукомі.

Мікроімпульсна транссклеральна лазерна циклокоагуляція при глаукомі.

Без лікування глаукома призводить до повної сліпоти. Навіть при самому коректному і всеосяжному лікуванні до 20% пацієнтів все одно продовжують втрачати зір в результаті прогресуючої глаукомної атрофії зорового нерву. Тому велике значення має поява нових методів лікування глаукоми, здатних розширити можливості лікаря і зменшити кількість випадків глаукоми, які не піддаються лікуванню.

Для пацієнтів Печерського офтальмологічного центру є доступним будь-яке обстеження, яке може знадобитися пацієнту з глаукомою і (тепер) повний набір методів лікування глаукоми від найсучаснішої і високотехнологічної хірургії до найновішого лазерного методу - мікроімпульсної транссклеральної циклофотокоагуляції.

Мікроімпульсна транссклеральна циклофотокоагуляція (МТЦФК, МЦФК, МЦЛК, MicroPulse transscleral cyclophotocoagulation, mTSCPC, MP-TSCPC) - в повсякденній медичній мові називається «мікроімпульсна Цикло». Незважаючи на громіздку і абсолютно недоступну для розшифровки назву, метод має цілком очевидні і зрозумілі переваги для пацієнта.

Переваги мікроімпульсної циклокоагуляції

Увага! На жаль, лікування глаукоми не схоже на математичну формулу. І найкращий вибір методу для одного пацієнта може виявитися найгіршим вибором для іншого з таким же діагнозом. Призначення будь-якого різновиду лікування глаукоми залежить від результатів обстежень і є суто індивідуальним.

Ефективне зниження внутрішньоочного тиску

Чим вищим є початковий (базовий) внутрішньоочний тиск, тим краще працює мікроімпульсна циклокоагуляція. Внутрішньоочний тиск 50 і вище не є перешкодою для лікування. Після MP-TSCPC тиск всередині ока знижується на 50-80% від початкового.

Можливість застосування на ранніх стадіях і при високому зорі

Попередня версія циклокоагуляції (не мікроімпульсна, а звичайна ТСЛК) використовувалася, в основному, як останній аргумент у боротьбі з глаукомою. Поряд з ефективним зниження тиску вона мала ряд обмежень і застосовувалася в пізніх стадіях і на низькому зорі. мЦикло настільки м'яка для ока процедура, що може використовуватися в будь-якій стадії при будь-якому, навіть самому високому зорі.

Можливість не робити або надовго відкласти операцію з приводу глаукоми

Не секрет що офтальмохірурги вважають операції з приводу глаукоми «необхідним злом». Це травматичне втручання, яке ставить під сумнів результат заміни кришталика, як обов'язкового елемента операції по глаукомі, значно ускладнює імплантацію торичних і мультифокальних штучних кришталиків. Звичайна Цикло багато років допомагала уникнути антиглаукомних операцій і отримати хороший зір при заміні кришталика, але все ж мала ряд побічних ефектів. У мікроімпульсного лікування таких недоліків немає. З'являється можливість і ефективно знизити тиск, і отримати гарний стійкий зір при відсутності необхідності заміни кришталика. Крім того, якщо приводом для мікрохірургії ока є лише глаукома без істотного помутніння кришталика - мЦикло дозволяє відкласти або повністю уникнути операції.

Можливість знизити тиск після мікрохірургії ока

Як вже говорилося, основна небезпека глаукоми - 20% неефективності лікування. Немає методу, здатного на 100% гарантувати збереження зору і припинення прогресування захворювання. мТЛЦК може бути безпечно використана після хірургії глаукоми для поліпшення ефекту або для зниження тиску при неефективності операції. 

Можливість багаторазового повторення без шкоди оку та зору

Одним з головних переваг мікроімпульсної циклокоагуляції є можливість багаторазового і безпечного повторення втручання при нестійкості або недостатності ефекту першої процедури. Тепер замість того, щоб розвести руками ми можемо продовжувати боротися за зір пацієнта з глаукомою, завжди маючи в запасі «ще одну процедуру».

Зниження кількості крапель і частоти закапування крапель

Закапування крапель, що знижують внутрішньоочний тиск, було і залишається обов'язковим елементом способу життя пацієнта з глаукомою. Вважається, що 60% пацієнтів втрачають зір через неправильне закапування крапель. Більшість людей з глаукомою - люди старшого віку. Їм складно закапувати краплі, особливо коли їх багато і капати потрібно часто. Мікроімпульсна циклокоагуляція настільки ефективно знижує тиск, що дозволяє якщо не скасувати, то істотно зменшити кількість крапель і частоту їх використання.

Скорочення післяопераційного періоду

Після звичайної лазерної коагуляції око може, що називається, «відчуватися», заважати, залишатися червоним до 3-х тижнів. Це неприємно, крім того супроводжується частим закапуванням різноманітних крапель. Мікроімпульсна циклокоагуляція дозволяє в рази скоротити час відновлення ока після операції, роблячи втручання більш комфортним для пацієнта.

Значне зниження ризику появи побічних ефектів операції

На сьогоднішній день описані лише поодинокі випадки побічних ефектів мТЛЦК. Після появи методу можна з упевненістю говорити, що мікроімпульсна циклокоагуляція залишила далеко позаду інші методи лікування глаукоми в контексті безпека/ефективність лікування.

Що таке мікроімпульсна лазерна циклофотокоагуляція?

Це різновид лазерного дозованого ушкодження так званого циліарного тіла всередині ока. Циліарне тіло (cyclo, цикло) виробляє внутрішньоочну рідину, знаходиться за склерою (білою міцною оболонкою ока). Якщо пошкодити циліарне тіло, воно буде виробляти менше рідини. Це все одно, що прикрутити кран всередині ока - рідини менше - тиск нижчий. Щоб домогтися ефекту, лазерний промінь повинен пройти через склеру, тому використовується спеціальний інфрачервоний лазер з довжиною хвилі 810 нм. А щоб зменшити пошкодження навколишніх тканин і знизити ризик появи побічних ефектів при мікроімпульсній коагуляції, лазер працює не безперервно, а дуже короткими мікроімпульсними порціями. Циліарне тіло – темне, воно не встигає охолонути. А навколишні тканини (склера, сітківка) поглинають менше енергії і встигають охолоджуватися за час коротких проміжків між лазерними імпульсами. Таким чином, вдається домогтися селективного (вибіркового) пошкодження циліарного тіла всередині ока без пошкодження навколишніх тканин (майже фантастика).

По суті «мікроімпульсна цикло» - гібрид між звичайною лазерною циклокоагуляцією і, такою, що давно себе зарекомендувала, мікроімпульсною або підпороговою коагуляцією сітківки. Дуже детально і зрозуміло про ці методи розповідається в наших сюжетах на каналі Медлікбез:

Показання до мікроімпульсної транссклеральної циклофотокоагуляції

Теоретично, цю процедуру можна виконувати всім пацієнтам з резистентною (стійкою до звичайного лікування) відкритокутовою глаукомою, пігментною, вродженою, вторинною, неоваскулярною глаукомою. Однак, рішення залежить від результатів обстежень, стану зорових функцій і наявності супутніх захворювань ока.

Добрими кандидатами для лікування глаукоми методом мікроімпульсної лазерної коагуляції є:

  • Пацієнти з глаукомою, яка не піддається звичайному лазерному, хірургічному та терапевтичному лікуванню.
  • Пацієнти з підвищеним тиском після хірургічного лікування глаукоми.
  • Пацієнти з глаукомою і катарактою. ТСЦК використовується як попередній етап, спосіб уникнути хірургічного лікування глаукоми, щоб потім, після заміни кришталика, отримати найкращий результат по зору.

Як проходить мікроімпульсна транссклеральна циклофотокоагуляція в Печерському офтальмологічному центрі

За призначенням лікаря, після обстежень, амбулаторно (без перебування в стаціонарі). Загальна тривалість перебування в Центрі - до 2-х годин, разом з попередньою підготовкою. Процедура проходить під місцевою анестезією, під час процедури пацієнт відчуває певний дискомфорт, проте не відчуває больових відчуттів. Час відновлення ока після операції із зниження тиску 7-10 днів замість 7-30 днів при звичайній циклокоагуляції.

Повторний візит призначається індивідуально, зазвичай через 2 тижні після лікування. Але в залежності від конкретної ситуації лікар може призначити повторний огляд офтальмолога як раніше, так і пізніше цього терміну.

Детальніше про первинну консультацію офтальмолога

Детальніше про комплекс діагностики глаукоми

Залишити заявку в нас на сайті

або

Позвонити нам по телефону

Корисні посилання

Адреса

г. Киев, вул проф. Підвисоцького, 4а, Корпус Поліклініки
Контакти