fbpx
Офтальмологічний Центр
вул. проф. Підвисоцького, 4а
Рефракційний Центр
вул. проф. Підвисоцького, 4б

Діагностика та лікування вікової макулодистрофії (ВМД)

Повна інформація для паціентів про вікову макулодистрофію

Діагностика та лікування вікової макулодистрофії (ВМД)

Ця інформація розроблена фахівцями Печерського офтальмологічного центру, щоб допомогти пацієнтам та їхнім близьким краще розібратися в питаннях діагностики і лікування макулодистрофії (ВМД), прийняти усвідомлене рішення про вибір лікаря і методу лікування патології макулярної області сітківки. У ній містяться відповіді на найважливіші питання про вікову макулодистрофію, розуміння яких є критично важливим для успішної співпраці між лікарем і пацієнтом. Ми пропонуємо нашим пацієнтам найсучасніший комплекс діагностики та лікування вікової макулодистрофії при дотриманні міжнародних рекомендацій і клінічних протоколів.

Детальніше про макулодистрофію

Вікова макулодистрофія - критично важлива інформація про захворювання, діагностику та лікування.

Можливо, Ви тільки що дізналися, що у Вас або Вашого родича вікова макулодистрофія. Швидше за все, Ви вперше чуєте про цю хворобу сітківки. І навряд чи повністю розумієте, що саме відбувається з очима при цій хворобі, чому при макулодистрофії знижується зір, як зупинити ВМД і як відновити втрачений зір. На жаль, в цьому Ви не одинокі - так вже сталося, що більшість людей (не тільки в нашій країні, але і в західних країнах) нічого не чули про це вкрай небезпечне захворювання очей.

Далі Ви отримаєте відповіді на такі запитання:

Що таке вікова макулодистрофія (ВМД)

 

Вікова макулодистрофія (ВМД)* - найпоширеніша і найнебезпечніша патологія центральної області сітківки (жовтої плями, макули)**. Вона є головною причиною втрати центрального зору і соціальної сліпоти у людей старше 50 років у всьому світі, незалежно від рівня медицини і рівня фінансового благополуччя конкретного пацієнта.

Анатомия глаза. Где и как развивается макулодистрофия

ВАЖЛИВО

У гіршому випадку ВМД НЕ призводить до повної сліпоти. Втрачається центральний зір - здатність читати, розрізняти обличчя, дрібні деталі, кольори. Це неможливо виправити окулярами або операцією, тому що в процесі захворювання гинуть нервові клітини, що сприймають світло. Вони не підлягають відновленню, але оскільки ВМД вражає тільки макулу (центральну частину сітківки), периферичний зір залишається. Здатність обслуговувати себе зберігається, хоча деяким людям потрібен час на адаптацію.

ВМД не триває нескінченно і не прогресує постійно. Завдання лікаря, пацієнта і його близьких - мінімізувати збиток від захворювання, вчасно застосувати весь арсенал наявних засобів для діагностики та лікування макулодистрофії, а також використовувати всі можливості для зниження ризику прогресування ВМД. Ці дії не може виконати тільки лікар. По суті, від пацієнта потрібна зміна способу життя, а від його родичів і близьких - підтримка, розуміння, часто також стимулювання пацієнта з віковою макулодистрофією до важкої боротьби за свій зір.

6 фактів про вікову макулодистрофію

* Вікова макулодистрофія терміни
В англомовній літературі - AMD, AMD wet, AMD dry, ARMD, Age related macular degeneration. У нашій країні часто використовують застарілий термін «сенильна макулодистрофія», а також некоректні з точки зору медицини: макула, крововилив в сітківку, набряк макули, дистрофія макули, розшарування сітківки.

** Що таке Макула?
Макула - центральна частина сітківки, в якій зосереджені мільйони фоторецепторів (паличок і колбочок), саме в це місце фокусується світло, в ньому зосереджена здатність читати, розрізняти дрібні предмети, кольори, бачити цінники в магазинах.

Як починається вікова макулодистрофія?

У переважній більшості випадків, ВМД починається і кілька років протікає абсолютно безсимптомно. Перші симптоми майже завжди не відрізняються від симптомів інших небезпечних захворювань ока (зниження здатності розрізняти дрібні деталі, складність або неможливість підбору окулярів, проблеми з зором в сутінках і при поганому освітленні, і так далі). Специфічними симптомами розвиненої форми макулодистрофії є поява непрозорих і напівпрозорих нерухомих плям і викривлення прямих ліній. Наприклад, рядків тексту.

Як бачить людина в пізніх стадіях вікової макулодистрофії?

На малюнках представлена симуляція зору людини з віковою макулодистрофією та іншими формами дегенерації макули, розроблена нашими американськими колегами David J. Marmor, MFA and Michael F. Marmor, MD, (Archives of Ophthalmology 2010; 128: 117-125.)

Верхній знімок - те, що бачить цифрова фотокамера

Середній знімок – те, що бачить здорова людина. Зверніть увагу - майже весь наш зір зосереджено в центрі в макулі. Нам тільки здається, що ми бачимо всю картинку чітко цілком. Насправді, щоб побачити предмети чітко, нам потрібно дивитися прямо на об'єкт. На жаль, усвідомити цінність центрального зору, можна тільки втративши його.

Нижній знімок (третій знімок) - ілюструє те, що відбувається в результаті втрати центрального зору. Не обов'язково пляма буде сірою, необов'язково буде мати округлу форму, але в результаті пошкодження фоторецепторів в центральній області сітківки здатність бачити об'єкти, «на які людина дивиться», може бути погіршена або навіть повністю втрачена.

Причини вікової макулодистрофії, чому розвивається ВМД, хто знаходиться в небезпеці?

Головною умовою розвитку ВМД є сімейна історія (генетична схильність). Вчені виділили понад 20 генів, пов'язаних з розвитком вікової макулодистрофії. Чи варто пройти генетичне тестування? Поки немає однозначної відповіді на це питання. Оскільки сама наявність генів не означає автоматично розвиток макулодистрофії. Американська академія офтальмології, наприклад, не рекомендує проведення рутинних генетичних тестувань з метою визначення ризику розвитку ВМД. Для того, щоб генетична програма реалізувалася, потрібно вплив інших факторів ризику.

Серед факторів ризику вікової макулодистрофії, є керовані і некеровані (на які вплинути не можна)

Шість факторів ризику, якими можна управляти:

  • Куріння - підвищує ризик розвитку та прогресування макулодистрофії в 2-3 рази.
  • Гіпертонія (підвищений артеріальний тиск) - підвищує ризик прогресування ВМД в 1,5 раза.
  • Системний атеросклероз, патологія печінки, вживання в їжу великої кількості жирної їжі, все, що викликає підвищення рівня «поганих жирів», «поганого холестерину» в крові - подвоює ризик появи і прогресування макулодистрофії.
  • Зайва вага і ожиріння - сприяє розвитку ВМД.
  • Дієта з низькою питомою вагою овочів, омега-3 жирних кислот, з великою кількістю вуглеводів.
  • Тривале перебування на відкритому сонці без сонцезахисних окулярів

Два фактори ризику, на які вплинути неможливо:

  • Сімейна історія (вже згадана спадковість). Якщо у близького родича виявлена вікова макулодистрофія - ризик захворювання у Вас в три-чотири рази вищий, ніж у людини без сімейної історії макулодистрофії.
  • Вік. Ризик розвитку ВМД в 50 років становить 2%. Щороку цей ризик підвищується і до 75 року перевищує 35%.

Як знизити ризик втрати зору при віковій макулодистрофії?

  • Киньте палити
  • Разом зі своїм терапевтом постарайтеся стабілізувати артеріальний тиск і рівень «поганих жирів в крові»
  • Вживайте в їжу більше овочів, морської риби, курячих яєць. Приймайте спеціально розроблені для макулярної області харчові добавки. Читайте «Дієта для сітківки AREDS, AREDS II» 
  • Регулярно виконуйте фізичні вправи і (або) здійснюйте прогулянки, контролюючи свою вагу.
  • На відкритому сонці користуйтеся сонцезахисними окулярами і капелюхами з широкими полями. Читайте «Як ультрафіолет впливає на очі»

«Їжа для очей» - youtube проект Офтальмологічного центру «Печерський». 15 відео з короткими і простими рецептами, які допоможуть зробити їжу не тільки корисною, але і смачною.

Швидкі і прості рецепти, які допоможуть зробити їжу не тільки корисною, але і смачною!

Діагностика вікової макулодистрофії

Вікову макулодистрофію лікар може виявити досить легко. Але самому пацієнту помітити зміни - складно. Перші роки, можливо не один десяток років, хвороба протікає практично безсимптомно. Дуже часто вона ховається за іншою патологією ока, наприклад, катаракта маскує симптоми, і про наявність проблем з сітківкою стає відомо вже після операції. Тому дуже важливі регулярні загально офтальмологічні обстеження:

  • Загально офтальмологічне обстеження
  • Огляд очного дня з широкою зіницею.

Детальніше про первинну діагностику і консультації

Під час огляду лікар буде шукати ознаки ВМД в макулярній області сітківки - друзи (утворення, схожі на атеросклеротичні бляшки) і зміни пігментації під сітківкою. Ці зміни виявляються за роки до появи проблем. Рання діагностика дозволить вам вжити всіх необхідних заходів для запобігання втрати зору і забезпечить необхідний рівень настороженості, який не дозволить пропустити перші симптоми, уможливить раннє інтенсивне лікування.

ВАЖЛИВО! Подивіться на фотографії

Сравнительное фото нормального глаза и глаза с возрастной макулодистрофией

На знімку зліва - здорове око. На знімку праворуч - рання форма вікової макулодистрофії, так звана вікова макулопатія (ВМП).

Не потрібно бути лікарем, щоб зрозуміти: «з цієї сітківкою щось не так». Але, давайте уявимо, що лікарю потрібно через тиждень, місяць або через рік пригадати, як розташовувалися всі ці крапочки і цятки на очному дні (що важливо для оцінки динаміки патологічного процесу в сітківці). У хорошого ретинолога (спеціаліста по сітківці) десятки пацієнтів в день. І, повірте, через 5 хвилин після огляду, згадати, як саме виглядала макула у конкретної людини - практично неможливо. Тому для об'єктивної оцінки динаміки захворювання, вкрай важливо мати якомога більше фотографій і протоколів інших обстежень.

Поставити діагноз ВМД (ВМП) не складно. Набагато складніше прийняти рішення про тактику лікування і зробити прогноз перебігу захворювання.

Спеціальні обстеження при віковій макулодистрофії

  • Фотографування очного дна. Дозволяє не тільки зафіксувати зміни на сітківці, а й розглянути їх більш детально
  • Оптична когерентна томографія (ОСТ, ОКТ). Сучасний спосіб діагностики очних хвороб, завдяки якому з'являється можливість виявляти початкові ознаки прогресування макулодистрофії і тонко відстежувати динаміку.
    ОБОВ'ЯЗКОВО повинна бути у кожної людини із встановленим діагнозом ВМД або з підвищеним ризиком розвитку вікової макулодистрофії. Варто звернути увагу на те, що зараз експлуатується досить багато застарілих моделей оптичних томографів, тому перед тим, як вибрати клініку, переконайтеся в тому, що вона обладнана сучасними діагностичними приладами. Різницю в деталізації зображення, від якої безпосередньо залежить діагностична цінність обстеження, наочно демонструє наступний малюнок:

Современная и устаревшая оптическая когерентная томография

  • Флюоресцентна ангіографія очного дна і переднього відрізка ока (ФАГ, FA) - багато років єдиний діагностичний метод для патології сітківки. Сьогодні ФАГ частіше замінює оптична томографія, але в деяких, особливо складних випадках, коли крім ВМД є інші захворювання сітківки - ФАГ, як і раніше, є важливим пунктом діагностики ВМД.
  • • Ангіографія без контрасту (Ангіо ОСТ, Ангіо-ОКТ). Ультрасучасний діагностичний метод, який об'єднує в собі оптичну когерентну томографію і здатність ФАГ візуалізувати судини. При цьому, не використовуються флуоресцентна речовина, обстеження займає секунди (якщо бути точним близько 6 секунд), а діагностичну цінність методу важко переоцінити. На жаль, поки що поодинокі офтальмологічні центри в Україні можуть надати можливість пройти Ангіо ОСТ.

Діагностика ВМД в Печерському офтальмологічному центрі

  • Фото очного дна
  • ФАГ очного дна
  • ОСТ, ОКТ
  • Ангіо ОСТ

Детальніше про спеціалізовану діагностику в офтальмологічному центрі ПЕЧЕРСЬКИЙ

Також ми пропонуємо нашим пацієнтам два різновиди комплексного обстеження при макулодистрофії та іншій патології сітківки, що дозволяють отримати максимум інформації.

  • Діагностичний комплекс «Патологія сітківки» - для людей, у яких вже є проблеми. Детальніше ... 
  • • «Паспорт ока» - для пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку патології ока, зокрема макулодистрофією і віковою макулодистрофією. Детальніше ... 

Тест Амслера

Тест Амслера найстаріший спосіб, яким сьогодні користуються пацієнти для самостійного спостереження за перебігом макулодистрофії.

Тест АмслераЗавантажити тест Амслера для друку.

Потрібно в однакових умовах освітленості (зазвичай у ванній кімнаті, де світло завжди однакове) поперемінно, щоб не мружитись, дивитися в центр квадрату одним і іншим оком. Відзначаючи викривлення ліній, межі і щільність плям в полі зору. Таким чином, сам пацієнт може точніше оцінювати динаміку макулодистрофії і не пропустити погіршення ситуації.

Питання, які потрібно задати офтальмологу, якщо Вам поставили діагноз ВМД

Нижче наведені питання, які Ви повинні задати Вашому офтальмологу, щоб краще зрозуміти діагноз, прогноз і можливі способи лікування. Якщо Ви не розумієте відповіді - задавайте ці питання, поки не зрозумієте або змініть фахівця.

  • Як звучить мій точний діагноз? (Вікова макулодистрофія, форма, стадія)
  • Це єдине захворювання, яке знижує мій зір?
  • Як постраждав мій зір зараз і як він може постраждати в майбутньому?
  • За якими симптомами і як я можу стежити, як мені зв'язатися з Вами при появі (зміні) симптомів?
  • Чи потрібно мені змінити спосіб життя?
  • Чи є ще обстеження, які я можу пройти? щоб краще розуміти ситуацію?
  • Чи є лікування макулодистрофії Вашим (лікаря) профілем або профілем Вашого Центру? Якщо немає - де знаходиться найближчий фахівець по сітківці (ретинолог) або спеціалізований центр? Чи потрібно мені отримати консультацію у фахівця по сітківці? Якщо «ні», то чому?

Класифікація, форми та стадії ВМД

Існує кілька класифікацій ВМД. У цьому розділі ми об'єднуємо міжнародну і українську класифікації, щоб кожен пацієнт, незалежно від того, якою класифікацією користується його офтальмолог, міг зрозуміти суть того, що відбувається на кожному етапі розвитку вікової макулодистрофії.

ВАЖЛИВО! Вікова макулодистрофія завжди вражає обидва ока, але тяжкість і форма захворювання може відрізнятися на різних очах. Наявність розвинутої форми ВМД на одному оці означає підвищений ризик прогресування хвороби на іншому (до 75% протягом найближчих 3-5 років).

Існує дві стадії розвитку ВМД:

  • Рання (вікова макулопатія ВМП)
  • Пізня (вікова макулодистрофія волога або суха форма)

Фото влажной и сухой макулодистрофии

На ранній стадії (ВМП, Early AMD), симптомів практично немає, є тільки зміни на очному дні. За характером цих змін ретинолог може визначити ризик прогресування хвороби, а порівнюючи динаміку змін за допомогою аналізу фотографій очного дна або оптичної когерентної томографії макулярної області, лікар може оцінити необхідність активного лікування.

У пізній стадії (ВМД) є два варіанти розвитку подій, дві форми макулодистрофії

  • Волога форма ВМД (неоваскулярна форма, ексудативна форма, AMD wet, ARMD wet): під сітківку з судинної оболонки проростають нові судини, формуючи, так звану, субретинальну неоваскулярну мембрану (СНМ, СРНВМ, ХНВ). Поява нових судин супроводжується появою набряку макулярної області, розшаровуванням сітківки, крововиливами під сітківку, фіброзним переродженням структур в центрі очного дна. В результаті загибелі світлочутливих клітин центральний зір може бути безповоротно втрачено. У цій стадії потрібно негайне лікування макулодистрофії, мета якого - мінімізація шкоди.
  • Суха форма ВМД (географічна атрофія сітківки AMD dry, ARMD dry) - варіант перебігу макулодистрофії нічим не кращий, а в певному сенсі гірший попереднього. На відміну від лікування вологої форми макулодистрофії, яке може бути досить успішним, для сухої форми ВМД ефективного лікування поки немає. Сказане не означає, що пацієнтам з географічною атрофією сітківки не потрібно спостерігатися у офтальмолога. На жаль, не рідкість об'єднання сухої та вологої форми в одному оці і перехід однієї форми макулодистрофії в іншу.

ВАЖЛИВО! ВМД - не вирок. У 80% випадків захворювання залишається на ранній стадії і не призводить до втрати зору. Однак, 20% пізніх ВМД – досить, щоб стати причиною 90% всіх випадків втрати центрального зору.
Детальніше ...

Лікування вікової макулодистрофії на різних стадіях

Важливо! Головна перешкода для успішного лікування вікової макулодистрофії - різне бачення цілей лікування у пацієнта і лікаря. В результаті цього, величезна кількість людей назавжди втрачає здатність читати, розрізняти обличчя, цінники в магазинах, дрібні деталі, так як вважає лікування нерезультативним і безглуздим. З точки зору пацієнта, успішне лікування - це відновлення зору. Як при катаракті - прооперували і зір відновився. Якщо лікування не призводить до покращення, цілком логічно назвати його неефективним. Але при макулодистрофії така логіка не може бути застосована. Процес загибелі світлочутливих клітин сітківки незворотній. Сітківку не можна замінити або пересадити.

Мета лікування вікової макулодистрофії - припинити процес загибелі нервових клітин, мінімізувати шкоду. Тому ефективність лікування ВМД оцінюється не по зміні зору, а по динаміці змін на очному дні. Завдання лікаря не дозволити збільшитися зоні викривлень і «сліпій плямі» в центрі поля зору. Немає і не може бути випадків ВМД, коли лікар може обіцяти стійке поліпшення зорових функцій. До лікування макулодистрофії правильніше відноситись не як до операції з приводу катаракти, а як до лікування інсульту або злоякісної пухлини - так, відновлення неможливе, але без лікування буде набагато гірше.

Як зрозуміти, що лікування «працює»?

За динамікою патологічного процесу на оптичній когерентній томографії (ОСТ, ОКТ), або по динаміці змін на ФАГ. Гострота зору і картина, яку може спостерігати лікар при огляді, не є надійним критерієм ефективності.

На малюнку зліва - оптична когерентна томографія пацієнта з пізньою стадією вологої форми ВМД. Праворуч - той же пацієнт після лікування. Зір не змінився, він залишився дуже низьким, але набряк зійшов, нові судини (неоваскулярна мембрана) не активна, зона викривлень і пляма в полі зору не збільшується. Це успішний випадок лікування, типовий для ВМД - під час огляду помітити такі тонкі зміни неможливо, пацієнт не помічає динаміки, тільки ОСТ або ФАГ (спеціальні дослідження) дозволяють об'єктивно оцінити динаміку патологічного процесу і ефективність лікування.

Які краплі допомагають при віковій макулодистрофії?

Немає крапель, здатних вплинути на перебіг макулодистрофії.

Які таблетки допомагають при макулодистрофії?

Не існує лікарських препаратів, які довели б свою ефективність при лікуванні ВМД. Є дієтичні добавки з лютеїном і зеаксантином, здатні знизити ризик прогресування захворювання в ранніх стадіях ВМД на 25%.

Детальніше ...

Чи допомагають уколи під очі при макулодистрофії?

Уколи під очі або парабульбарні ін'єкції не можуть зробити істотний вплив на сітківку при ВМД. Кортикостероїди можуть тимчасово зменшити набряк, деякі препарати можуть поліпшити кровообіг і, задіявши резерви ока, на деякий час поліпшити зір, створюючи ілюзію поліпшення контролю ВМД. Однак в довгостроковій перспективі ефект будь-яких парабульбарних ін'єкцій ніяк не відрізняється від природного перебігу захворювання. Ніде, крім пострадянських країн, уколи під очі для лікування вікової макулодистрофії не застосовуються.

Інтравітреальні ін'єкції Anti VEGF препаратів - найефективніший спосіб лікування ВМД.

Найефективнішим лікуванням ВМД є, так звана, інтравітреальна терапія - уколи, які робляться прямо всередину ока в умовах операційної.

Відповіді на важливі питання про лікування вологої макулодистрофії

«Уколи в око» як їх називають багато пацієнтів, призначають при вологій формі ВМД, коли під сітківкою вже ростуть нові судини. На цій стадії захворювання всередині ока виробляється величезна кількість, так званих, факторів ендотеліального росту судин VEGF. При інтравітреальній терапії всередину ока вводяться Анти ВЕГФ (Anti VEGF) препарати, які гальмують ріст нових судин і прогресування ВМД. Курс лікування вологої форми дегенерації жовтої плями являє собою декілька ін'єкцій, які виконуються не частіше, ніж один раз на місяць. На сьогоднішній день є два препарати Айлія (Eyelia) і Луцентіс (Lucentis). Який з препаратів вибрати для лікування і як часто його потрібно колоти, вирішується індивідуально, залежно від медичних і соціальних факторів, присутніх у конкретного пацієнта.

Детальніше про інтравітреальну терапію з використанням препаратів Eylea і Lucentis

Лазерне лікування вікової макулодистрофії

У сучасній медицині звичайна лазерна коагуляція для лікування вікової макулодистрофії практично не застосовується, так як з'ясувалося, що в перспективі 3-5 років результати по зору у пацієнтів гірші, ніж якби вони не лікувалися зовсім (ніж при природному перебігу ВМД).

У Печерському офтальмологічному центрі, використовується три дуже специфічні і високотехнологічні різновиди лазерних втручань:

  1. Мікроімпульсна лазерна коагуляція (МЛК) для профілактики вікової макулодистрофії

    МЛК - це сучасна непошкоджуюча методика лазерного лікування. Після лікування сітківка залишається незайманою і навіть за допомогою спеціальних методів дослідження, через кілька днів після лазерної операції в макулі, неможливо знайти сліди втручання. При ВМД мікроімпульси використовується для зменшення кількості і обсягу друз сітківки (тих самих жовтих плям на очному дні, які з'являються на ранніх стадіях захворювання). Зменшення кількості друз знижує ризик прогресування макулодистрофії.

    Зазвичай, МЛК призначається, коли на одному оці пацієнта – розвинена ВМД, а на іншому рання – вікова макулопатія (початкова стадія, яка швидше за все прагне перейти в пізню зі зниженням зору).

  2. Лазерна коагуляція «привідної судини»

    Це надзвичайно складне втручання можна сміливо назвати самим високотехнологічним лікуванням вологих форм макулодистрофії в світі. В процесі лікування, ретинолог коагулює «стовбур» - головну привідну судину, що утворилася під сітківкою неоваскулярної мембрани. При цьому завдання лікаря - зберегти необхідні для зору тканини. Таке лікування вимагає тривалого і дуже детального обстеження і може бути виконано далеко не кожному пацієнту з вологою формою ВМД. Проте, для багатьох людей коагуляція привідних судин - єдиний можливий вихід зі складної ситуації.

  3. Транспупіллярна термотерапія при вологих формах ВМД.

    Ще один рідкісний спосіб непошкоджуючого лазерного лікування неоваскулярної ВМД. Застосовується в пізніх стадіях для пацієнтів з антівіджіеф резистентними формами ВМД (тим, кому інтравітреальні ін'єкції не допомагають).

ВАЖЛИВО: кожен пацієнт з ВМД – унікальний. Для кожного є свій сценарій розвитку хвороби і повинен бути свій індивідуальний план лікування. Важливо, щоб лікар, який бере на себе відповідальність, по суті, на все решту життя життя пацієнта, керувався певними принципами і мав в доступі не якусь одну технологію, а весь арсенал засобів для діагностики та лікування ВМД.

Детальніше про принципи, і технологічні можливості в діагностиці та лікуванні макулодистрофії в нашому Центрі

Питання, які потрібно задавати лікарю під час лікування вікової макулодистрофії

  • Яка мета лікування в моєму випадку, яким повинен бути «ідеальний результат», що зі мною станеться в гіршому випадку?
  • Які методи лікування застосовуються в моєму випадку, чим вони відрізняються (ефективність, ціна)?
  • Чому Ви пропонуєте мені «саме цей» метод лікування?
  • Коли почнеться лікування і як довго воно триватиме?
  • Які ризики і побічні ефекти, пов'язані з лікуванням?
  • Чи потрібно мені змінити спосіб життя, характер харчування, відмовитися від алкоголю під час лікування?
  • Як препарати, які я приймаю від інших хвороб, поєднуються з лікуванням ВМД?

Інформація для членів сім'ї і опікунів пацієнтів з віковою макулодистрофією

Втрата центрального зору - важкий травмуючий досвід. Для реабілітації людині потрібна надійна «група підтримки», яку складно знайти за межами своєї сім'ї. Гнів, відчай і розчарування, апатія, депресія - тижні, місяці або навіть роки супроводжують людину з втратою зору. Дуже важливо допомогти їй адаптуватися до нових умов життя, адже правда в тому, що:

  • бачити, як раніше - не вийде, центральний зір втрачено
  • але залишається периферичний зір, який може забезпечити гостроту зору 0,2 (20%), не «нуль», а 20%.

При постійних тренуваннях і використанні допоміжних пристосувань, наприклад, великого збільшувального скла (лупи для читання), цього достатньо для можливої роботи з комп'ютерним монітором, читання газет і заповнення платіжок. Вам (члену сім'ї) доведеться витримати багато, але це пройде. З нашого досвіду, абсолютно всі пацієнти з порушеннями центрального зору, звикають до нових умов і починають вести практично звичайний спосіб життя (природно з обмеженнями). Але у когось це відбувається швидко (за 2-3 місяці), а комусь потрібно рік. Чим більше пацієнт пручається, заперечує нову реальність, відмовляється вчитися жити з тим, що є (просто відмовляється дивитися і намагатися щось побачити), тим довше триває адаптація до нових умов життя.

Якщо Ваша близька людина страждає ВМД:

  1. Дізнайтеся якомога більше про вікову макулодистрофію, по можливості, відвідуйте лікаря разом з нею
  2. Дозволяйте йому виконувати повсякденну роботу і всіляко заохочуйте це.
  3. Заохочуйте спілкування з іншими пацієнтами з ВМД, з якими можна познайомитися в офтальмологічному центрі.
  4. Якщо Ви є спонсором - приймайте на себе рішення про лікування, з'ясовуйте ціни і обговорюйте вартість лікування без пацієнта, оскільки він, відчуваючи почуття провини, майже завжди відмовляється від ефективних, але дорогих методів.
  5. Якщо центральний зір уже втрачено, допоможіть йому спростити побутові завдання за допомогою спеціальних пристроїв:
    • Ручної збільшувальної лупи
    • Спеціальних програмам для людей з вадами зору, з озвученням дій для мобільного телефону і комп'ютера
    • Відеокамерою з макрозйомкою, з'єднаною з телевізором для збільшення об'єктів
    • Підбором окулярів з надмірно великим збільшенням, так само може спростити пересування по квартирі і вулиці.

Синдром Чарльза Бонне (зорові галюцинації при втраті зору) - Ви не зійшли з розуму.

20% пацієнтів з втратою зору відчувають щось схоже на синдром ампутованої кінцівки - при відсутності звичного зв'язку з фоторецепторами мозок вибудовує з нечітких сигналів, образи, які пацієнт бачить в прямому сенсі слова.

Не турбуйтеся, це не психічне захворювання і ніяк не пов'язане зі зниженням розумових здібностей, а явище відоме з 19 століття - синдром Чарльза Бонне.

Фантомні образи зазвичай нешкідливі: квіти, пейзажі, тварини, люди. Зображення кольорове, може рухатися, але не супроводжується звуками і запахами, не керується пацієнтом. Він цілком усвідомлює, що ці образи не існують насправді.

При втраті центрального зору від вікової макулодистрофії, зорові галюцинації зазвичай припиняються самостійно протягом 12-18 місяців після першої появи.

Корисні посилання

Адреса

м. Киев, вул проф. Підвисоцького, 4а, Корпус Поліклініки
Киев, вул проф. Підвисоцького, 4б, 3 вхід Дитячої лікарні №7

Контакти