Интравитреальная терапия

Интравитреальная инъекция представляет собой введение лекарственного вещества непосредственно в стекловидное тело (внутрь глазного яблока). Метод продемонстрировал хорошую эффективность за счет достижения высокой концентрации препарата в пораженной области. При этом минимизируется общее воздействие лекарства на организм. Процедура требует точного соблюдения техники и высокой квалификации офтальмолога.

Для выполнения интравитреальных инъекций нужны стерильные условия, потому манипуляция проводится в операционной. В клинике «Центр Ока» вы получите детальную консультацию. Мы каждому обеспечиваем индивидуальный подход — оцениваем динамику, комбинируем препараты, используем новейшие технологии в области офтальмологии.

• Устойчивые к Anti VEGF интравитреальной терапии формы заболеваний встречаются в приблизительно 10% случаев. Мы умеем их диганостировать и не сделаем инъекцию если будем уверены, что она не принесет результата;
• Мы относимся к каждому пациенту индивидуально - оцениваем динамику, комбинируем препараты и предлагаем альтернативы, например лазерные методы лечения.
• У нас есть все и самое лучшее для диагностики сетчатки. Мы тонко отслеживаем динамику и назначаем лечение в тот момент, когда это необходимо для достижения результата.
• К сожалению интравитреальные инъекции - не панацея, их эффективность ограничена, но это лучшее что есть в медицине для многих наших пациентов. Мы честно об этом говорим, даем откровенный прогноз течения заболевания и количества инъекций в обозримом будущем.

• дегенерацию макулы;
• отечность или утолщение макулы;
• диабетическую ретинопатию;
• воспаление и отечность сосудистой оболочки глаза;
• окклюзию вен сетчатки;
• эндофтальмит;
• хориоидальную неоваскуляризацию.

• беременность;
• аллергические реакции на применяемые лекарства;
• онкологические заболевания органов зрения;
• нарушение свертываемости крови;
• отсутствие светоощущения;
• тяжелое соматическое состояние.

• кровоизлияния;
• повышение ВГД;
• аллергические реакции;
• гипотонию.

• глазные боли или дискомфорт;
• повышение степени нечёткости зрения через день после процедуры;
• повышенная светочувствительность;
• снижение зрения.

• отечность макулы, вызванная диабетическими осложнениями;
• окклюзия вены сетчатки;
• возрастная макулярная дегенерация.

Процедура интравитреальных инъекций выполняется амбулаторно, с местной анестезией посредством геля или глазных капель. В некоторых случаях может применяться небольшая инъекционная анестезия.

Перед проведением инъекции производится оценка уровня внутриглазного давления, чтобы исключить его чрезмерное повышение после введения препарата. Затем глаз и веки дезинфицируются раствором йода, после чего они фиксируются специальным инструментом (векорасширителем), что позволяет точно определить место для прокола. Инъекция проводится в белую часть глаза (склеру). Объем вводимого лекарственного препарата обычно не превышает 50 мкл (0,05 мл) за одну инъекцию. Во время введения препарата пациенты обычно ощущают небольшое давление в глазу.

Весь процесс занимает около 10-15 минут. Сразу после внутриглазного введения врач может повторно проверить внутриглазное давление, которое временно может повыситься. У пациентов с глаукомой стабилизация давления после интравитреального введения лекарств может происходить более медленно, поэтому этот процесс требует контроля.

Для интравитреальных введений применяется игла с толщиной более 30 G. При наличии у пациента естественного хрусталика место введения иглы определяется на расстоянии 3,5-4 мм от лимба глаза. Если у пациента установлена интраокулярная линза, расстояние сокращается до 3-3,5 мм. Эти детали крайне важны, чтобы избежать повреждения хрусталика или сетчатки.

Выбор лекарства для инъекции зависит от медицинских показаний:

1. антибиотики — применяются при эндофтальмите и гнойных воспалениях для устранения инфекции внутри глаза;
2. противогрибковые препараты — используются при воспалительных процессах, вызванных микозами;
3. нестероидные противовоспалительные препараты — применяются при терапии увеита и неоваскуляризации;
4. иммуномодуляторы — помогают справиться с увеитом и лечат хронические неинфекционные болезни;
5. глюкокортикостероиды — гормональные средства, используемые при отеке макулы;
6. препараты anti-VEGF — применяются при макулярном отеке разной этиологии.

Инъекции препарата Визкью (с действующим веществом Бролуцизумаб) — это современный метод лечения заболеваний сетчатки, таких как возрастная макулярная дегенерация. Препарат блокирует действие белка VEGF, который вызывает рост аномальных кровеносных сосудов в сетчатке, что может приводить к отёку и ухудшению зрения. Подавляя активность этого белка, Визкью снижает проницаемость сосудов, уменьшает отёк и предотвращает дальнейшее повреждение тканей, что способствует стабилизации или улучшению остроты зрения.

Его основное преимущество перед другими лекарственными растворами схожего действия заключается в том, что он обладает меньшей молекулярной массой, что позволяет ему проникать глубже в ткани и действовать более эффективно. Это даёт возможность реже проводить инъекции — интервал между ними может составлять до 12 недель, тогда как другие препараты требуют более частого введения.

Курс лечения обычно начинается с нескольких ежемесячных инъекций, после чего интервал между ними может быть увеличен до 2-3 месяцев, в зависимости от реакции организма и тяжести заболевания. Регулярный контроль врача необходим для оценки эффективности лечения и возможной корректировки терапии.

Vabysmo (с действующим веществом Фарицимаб) — инновационный препарат, предназначенный для интравитреальных инъекций при лечении заболеваний сетчатки, таких как возрастная макулярная дегенерация и диабетический макулярный отек. Он действует на два ключевых патогенетических механизма — подавляет ангиогенез и воспаление, блокируя сразу два типа факторов: VEGF и Ang-2.

Одним из главных преимуществ Vabysmo по сравнению с другими препаратами является его двойное действие, что позволяет снизить частоту инъекций и повысить эффективность лечения. Это сокращает количество визитов к врачу и снижает нагрузку на пациента.

Рекомендуемый курс лечения может начинаться с инъекций каждые 4 недели, но с течением времени интервалы между процедурами могут увеличиваться до 16 недель, в зависимости от реакции пациента на терапию.

Этот препарат представляет собой «внутриглазной» имплантат. Он основан на дексаметазоне — сильнодействующем стероиде с противовоспалительным действием. Озурдекс широко распространен и становится все более популярным в развитых странах. В некоторых случаях препарат способен заменить 6 месяцев интенсивного непрерывного лечения.

Основная область его применения — хронические воспалительные заболевания глаза (увеит), тромбоз центральной вены сетчатки и диабетическая макулопатия. Дексаметазон способен эффективно справляться с даже выраженным воспалением, уменьшать отеки, восстанавливать нормальную проницаемость капилляров, устранять отложение фибрина и поддерживать фагоцитоз в области воспаления. Этот препарат также прекращает рост эндотелия сосудов и уменьшает высвобождение простагландинов, которые могут вызывать макулярный отек.

Для лечения макулярного отека, который может угрожать потерей зрительных функций, опытный офтальмолог вводит имплантат Озурдекса, находящийся в аппликаторе, в область поражения. Введение проводится однократно, и рекомендуемая дозировка составляет один имплантат. Повторное введение возможно, если офтальмолог считает, что потенциальные риски сопоставимы или меньше потенциального полезного эффекта. Действие препарата сохраняется не менее полугода.

Инъекция (укол в глаз) данного препарата Айлия позволяет лечить центральную часть сетчатки (макулу) в случаях её отека, обусловленного различными патологичными процессами в ней. Также препарат используется при формировании мокрого желтого пятна и других патологических состояниях.

При введении в стекловидное тело активное вещество препарата — афлиберцепт — блокирует рецепторы эндотелиального (VEGF) и плацентарного (PIGF) факторов роста сосудов, предотвращая избыточное образование функционально неполноценных сосудов в сетчатке.