Показання та протипоказання до лазерної корекції зору

После того как будет проведено всеобъемлющее обследование - возможно, да. Вариантами ответа врача могут быть:

• Нет - надежно, навсегда и комфортно в вашем случае - только «такой метод».

• Или - да подходят все методы, давайте выбирать.

• Нет, это абсолютно невозможно. Этому долго учатся отдельные избранные врачи, долго после завершения медицинского вуза.

На выбор оптимального метода влияет гораздо больше факторов чем написано где-либо. Даже положение глаза и конфигурация надбровных дуг могут изменить назначение.

• Потому что существует базовое и, наверное, обоснованное недоверие пациентов к врачам.
• Потому что есть привычка выбирать дорогие ценные вещи (телефоны, технику) и услуги (туристические, косметологические) самостоятельно в интернете по перечню характеристик, которые являются исчерпывающими, понятными и интуитивно подлежат сравнению.

Все это, к сожалению, не работает с такими сложными для понимания не только пациентов, но и большинства врачей, как коррекция зрения.

• Цены на близкие разновидности коррекции максимально, на сколько это возможно выровнены - чтобы выбирать не по цене, а по тому что нужно для устойчивого надежного результата.
• Мы даем обещание каждому пациенту отказать в проведении коррекции, если выбранный им метод вызывает сомнения (и делаем это регулярно).
• Мы создали тест, который поможет каждому понять, подходит ли коррекция вообще и с какой вероятностью.
• Наконец включили многочисленные дополнительные обследования необходимые для определения оптимального вида коррекции в стоимость базовой общей консультации (то есть делаем бесплатно без скрытых доплат).

Возраст: взрослые от 18-21 лет.

Стабильная рефракция по данным специальных исследований (топография, аберометрия, не только окулярный рецепт) в течение не менее 12 месяцев.

Пределы рефракции:

• Миопия: до -12,0 D
• Гиперметропия: до +6,0 D
• Астигматизм: до ±6,0 D

Состояние роговицы: достаточная толщина (минимум 480-500 мкм, остаточная толщина после абляции не менее 250-300 мкм), правильная форма, отсутствие дегенеративных изменений.

Хорошее общее состояние глаза: стабильная сетчатка, отсутствие катаракты или глаукомы.

Хорошее качество слезной пленки (при наличии клинически значимой болезни сухого глаза тесты - Ширмера ≥10 мм и НИБУТ >10 сек).

• Беременность и период лактации (из-за гормональных колебаний).
• Прогрессирующая близорукость или нестабильная рефракция.
• Кератоконус, подозрение на кератоконус, эктатические заболевания роговицы.
• Тонкая или аномальная роговица (по данным пахиметрии
• Синдром сухого глаза средней и тяжелой степени (Schirmer
• Аутоиммунные заболевания (включая красную волчанку, ревматоидный артрит, васкулиты).
• Сахарный диабет с поражением глаз (ретинопатия, макулопатия) или нестабильная компенсация.
• Активные инфекции глаза: кератит, увеит.
• Герпетические поражения глаз (особенно рецидивирующий кератит).
• Глаукома с нестабильным внутриглазным давлением.
• Катаракта или другие помутнения хрусталика, влияющие на зрение.
• Нестабильное психоэмоциональное или неврологическое положение (эпилепсия, психозы).
• Прием лекарств, ухудшающих заживление или повышающих фоточувствительность (изотретиноин, кортикостероиды, некоторые иммуносупрессанты).
• Профессиональные или жизненные обстоятельства, не позволяющие соблюсти послеоперационный режим (например, невозможность ограничить зрительную нагрузку в первые 5-7 дней).

Тонкая роговица → PRK/LASEK/StreamLight.

Активный спорт → PRK/LASEK/StreamLight (без лоскута).

Сухость глаз → PRK / LASEK / StreamLight.

Большие зрачки → LASIK с большой зоной / PRK / StreamLight.

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)

Идеальные пациенты: желают быстрое возвращение зрения, имеют среднюю/высокую миопию или астигматизм.

Суть: создается роговичный лоскут, под которым лазером изменяется форма роговицы.

Преимущества: почти безболезненно, быстрое восстановление (1-2 дня).

Требования: стабильная рефракция ≥ 12 мес., достаточная толщина роговицы.

Ограничения: тонкая роговица, синдром сухого глаза, риск осложнений с лоскутом.

StreamLight PRK (Трансепителиальная абляция)

Идеально: активные люди, быстрое возвращение к жизни, тонкая роговица.

Суть: лазер одновременно удаляет эпителий и корректирует роговицу без механического вмешательства.

Выгоды: бесконтактно, очень быстрое заживление (2-3 дня).

Ограничения: требуется современное оборудование, ограниченная доступность.

PRK (Фоторефракционная кератэктомия)

Идеально: спортсмены, военные, пациенты с риском травм, умеренная сухость глаз.

Суть: удаляется эпителий, лазер изменяет поверхность роговицы, эпителий регенерирует.

Преимущества: нет лоскута, безопаснее при тонкой роговице.

Ограничения: длительный дискомфорт (3-10 дней), медленнее заживление.

LASEK (Лазерная субэпителиальная кератэктомия)

Идеально: пациенты с тонкой роговицей, с высокой болевой чувствительностью.

Суть: эпителий смещается, лазер корректирует строму, эпителий возвращается.

Выгоды: немного комфортнее PRK.

Ограничения: подобные PRK.

В Центре Ока используются новейшие и персонифицированные модификации перечисленных типов коррекции.