Показання та протипоказання до лазерної корекції зору

Після того як буде проведено всеосяжне обстеження – можливо, так. Варіантами відповіді лікаря можуть бути:

• Ні - надійно, назавжди та комфортно у вашому випадку – тільки «такий метод».

• Або – так підходять усі методи, давайте обирати.

• Ні, це абсолютно неможливо. Цьому довго навчаються окремі обрані лікарі, довго після завершення медичного вузу.

На вибір оптимального методу впливає набагато більше факторів ніж написано будь де. Навіть положення ока та конфігурація надбрівних дуг можуть змінити призначення.

• Тому що існує базова і, напевно, обґрунтована недовіра пацієнтів до лікарів.
• Тому що є звичка обирати дорогі коштовні речі (телефони, техніку) та послуги (туристичні, косметологічні) самостійно в інтернеті за переліком характеристик, що є вичерпними, зрозумілими та такими, що інтуїтивно підлягають порівнянню.

Все це, нажаль, не працює із такими складними для розуміння не тільки пацієнтів а й більшості лікарів, як корекція зору.

• Ціни на близькі різновиди корекції максимально, на скільки це можливо вирівняні - щоб обирати не за ціною, а за тим що потрібно для стійкого надійного результату.
• Ми даємо обіцянку кожному пацієнту відмовити у проведенні корекції, якщо обраний ним метод викликає сумніви (і робимо це регулярно).
• Ми створили тест, що допоможе кожному зрозуміти, чи підходить корекція взагалі і з якою вірогідністю.
• Нарешті включили численні додаткові обстеження необхідні для визначення оптимального різновиду корекції у вартість базової загальної консультації (тобто робимо безкоштовно без прихованих доплат).

Вік: дорослі від 18–21 років.

Стабільна рефракція за даними спеціальних досліджень (топографія, аберометрія, не лише окулярний рецепт) протягом щонайменше 12 місяців.

Межі рефракції:

• Міопія: до −12,0 D
• Гіперметропія: до +6,0 D
• Астигматизм: до ±6,0 D

Стан рогівки: достатня товщина (мінімум 480–500 мкм, залишкова товщина після абляції не менше 250–300 мкм), правильна форма, відсутність дегенеративних змін.

Добрий загальний стан ока: стабільна сітківка, відсутність катаракти або глаукоми.

Гарна якість слізної плівки (за наявності клінічно значущої хвороби сухого ока тести - Ширмера ≥10 мм і НІБУТ >10 сек).

• Вагітність і період лактації (через гормональні коливання).
• Прогресуюча короткозорість або нестабільна рефракція.
• Кератоконус, підозра на кератоконус, ектатичні захворювання рогівки.
• Тонка або аномальна рогівка (за даними пахіметрії
• Синдром сухого ока середнього і важкого ступеня (Schirmer
• Аутоімунні захворювання (включно з червоним вовчаком, ревматоїдним артритом, васкуліти).
• Цукровий діабет з ураженням очей (ретинопатія, макулопатія) або нестабільна компенсація.
• Активні інфекції ока: кератит, увеїт.
• Герпетичні ураження очей (особливо рецидивуючий кератит).
• Глаукома з нестабільним внутрішньоочним тиском.
• Катаракта або інші помутніння кришталика, що впливають на зір.
• Нестабільне психоемоційне або неврологічне становище (епілепсія, психози).
• Прийом ліків, що погіршують загоєння або підвищують фоточутливість (ізотретиноїн, кортикостероїди, деякі імуносупресанти).
• Професійні або життєві обставини, що не дозволяють дотримати післяопераційний режим (наприклад, неможливість обмежити зорове навантаження у перші 5–7 днів).

Тонка рогівка → PRK / LASEK / StreamLight. 

Активний спорт → PRK / LASEK / StreamLight (без клаптя). 

Сухість очей → PRK / LASEK / StreamLight.

Великі зіниці → LASIK з великою зоною / PRK / StreamLight.

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)

Ідеальні пацієнти: бажають швидке повернення зору, мають середню/високу міопію чи астигматизм.

Суть: створюється рогівковий клапоть, під яким лазером змінюється форма рогівки.

Переваги: майже безболісно, швидке відновлення (1–2 дні).

Вимоги: стабільна рефракція ≥ 12 міс., достатня товщина рогівки.

Обмеження: тонка рогівка, синдром сухого ока, ризик ускладнень із лоскутом.

StreamLight PRK (Трансепітеліальна абляція)

Ідеально: активні люди, швидке повернення до життя, тонка рогівка.

Суть: лазер одночасно видаляє епітелій і коригує рогівку без механічного втручання.

Вигоди: безконтактно, дуже швидке загоєння (2–3 дні).

Обмеження: потрібне сучасне обладнання, обмежена доступність.

PRK (Фоторефракційна кератектомія)

Ідеально: спортсмени, військові, пацієнти з ризиком травм, помірна сухість очей.

Суть: видаляється епітелій, лазер змінює поверхню рогівки, епітелій регенерує.

Переваги: немає лоскуту, безпечніше при тонкій рогівці.

Обмеження: тривалий дискомфорт (3–10 днів), повільніше загоєння.

LASEK (Лазерна субепітеліальна кератектомія)

Ідеально: пацієнти з тонкою рогівкою, із високою больовою чутливістю.

Суть: епітелій зміщується, лазер коригує строму, епітелій вертається.

Вигоди: трохи комфортніше за PRK.

Обмеження: подібні до PRK

У Центрі Ока використовуються новітні та персоніфіковані модифікації перелічених типів корекції.