Отслоение сетчатки — симптомы, диагностика и срочное лечение в Центре Ока

Это состояние, когда сетчатка отделяется от пигментного эпителия — слоя, который ее питает.

Без лечения фоторецепторы быстро погибают, и потеря зрения становится необратимой.

Почему это срочно?

1. Потеря зрения может произойти в течение 24–48 часов.
2. Чем раньше проведена операция, тем лучше прогноз.

• появление «вспышек»;
• множественные «мушки»;
• темная «шторка» сбоку, снизу или сверху;
• резкое падение остроты зрения;
• искривление линий.

Если есть «шторка» — нужно обратиться в течение 24 часов.

Причины отслоения сетчатки:

• разрыв сетчатки (наиболее часто);
• высокая близорукость (миопия);
• травма;
• диабетическая ретинопатия;
• возрастные изменения стекловидного тела.

• прогрессирование «шторки»;
• полная потеря зрения;
• необратимое повреждение макулы;
• осложнения на втором глазу (риск выше).

• Осмотр сетчатки в широком зрачке.
• OCT макулы.
• УЗИ глаза (при наличии кровоизлияния).
• Широкопольная фоторегистрация.

Диагностика длится 20-40 минут и не требует специальной подготовки. Быстрый результат позволяет назначить операцию в ближайшее время.

Лечение только хирургическое. Выбор метода зависит от вида отслоения и локализации разрыва. Во время консультации перед оперативным вмешательством хирург сообщает, какая тактика лечения является более целесообразной в конкретном случае.

1. Пневматическая ретинопексия. Подходит при небольших верхних разрывах. В глаз вводится газовый пузырь, а разрыв фиксируется лазером.
2. Витректомия (основной метод):

• удаление стекловидного тела; устранение тракционных компонентов лазерная фиксация сетчатки
• удаление стекловидного тела;
• устранение тракционных компонентов;
• лазерная фиксация сетчатки;
• заполнение газом или силиконом.

Преимущества современных методов лечения:

• Минимальная травматичность (23G–27G технология)
• 3D-визуализация для максимальной точности

• Серьезные системные заболевания, которые осложняют анестезию (сердечная недостаточность, инсульт, острые инфекции).
• Инфекции глаза или активное воспаление перед операцией.
• Невозможность соблюдения послеоперационного позиционирования (например, из-за ограничения подвижности).

• Возвращение домой в тот же день или на следующий;
• Позиционирование головы при газе;
• Зрение восстанавливается постепенно;
• Ограничение перелетов;
• Контроль на 1, 7 и 30 день.

Автор: Литвиненко Елена Руслановна – врач-офтальмолог клиники Центр Ока (Материал проверен врачом)