Лікування короткозорості (міопії)

Короткозорість, або міопія — це порушення зору, при якому людина погано бачить віддалені предмети, при цьому чіткість близько розташованих предметів зберігається. Згідно з актуальними даними медичної статистики, міопія є найпоширенішою офтальмологічною патологією — від неї різною мірою страждає понад 20% людей у всьому світі. У клініці «Центр Ока» фахівці допоможуть виявити причину короткозорості і запропонують оптимальний у вашому випадку метод лікування цього захворювання.

Коли будова та стан очного яблука в нормі, світлові промені проходять через оптичну систему ока і фокусуються всередині на сітківці — фоточутливій тканині, що покриває око. Після цього кора головного мозку отримує правильно сформований нервовий імпульс, завдяки чому людина бачить чітке та контрастне зображення.

У випадку, якщо всередині ока існує диспропорція, що спотворює внутрішньоочне заломлення світла, точка може зміщуватися вперед, назад або розщеплюватися на кілька фокусів. Коли образ фокусується перед сітківкою, на фоточутливих елементах формується розмите зображення, і людина може чітко бачити лише предмети, розташовані на певній відстані. При цьому, залежно від ступеня міопії, ця відстань може бути від кількох метрів до кількох сантиметрів.

Короткозорість буває вродженою, пов'язаною з особливостями будови ока. Вона формується у таких випадках:

• при диспропорції форми очного яблука, коли його поздовжній розмір значно перевищує вертикальний (око ніби витягнуто у довжину);
• при деформації рогової оболонки, коли вона надто опукла, унаслідок чого подовжується передньо-задня вісь;
• коли коефіцієнт заломлення рогівки або кришталика вищий за нормативні;
• у разі слабких циліарних м'язів, унаслідок чого кришталик не може правильно змінювати форму.

Також короткозорість може формуватися з причин, не пов'язаних із вродженими особливостями оптичної системи:

• внаслідок збільшення внутрішньоочного тиску, що виникає через інші очні патології (наприклад, глаукоми), ендокринних захворювань, травм ока та інших хвороб;
• внаслідок запальних захворювань очей, які можуть спричинити пошкодження циліарного апарату;
• внаслідок регулярної перенапруги очей та постійного фокусування на близьких відстанях, що призводить до некоректної роботи акомодаційного апарату очей.

Науково доведено, що розвитку міопії у дітей та дорослих сприяють:

• спадковість;
• інфекційні захворювання;
• ендокринні розлади;
• ненормоване використання гаджетів;
• постійна тривала робота із дрібними деталями, документами;
• недостатнє освітлення на робочому місці;
• травми ока, порушення кровопостачання;
• вік (найчастіше пубертатний або літній);
• незбалансоване харчування та, як наслідок, дефіцит вітамінів;
• мала фізична активність;
• несприятливі екологічні та виробничі фактори;
• куріння;
• прийом деяких лікарських засобів;
• мале перебування на свіжому повітрі;
• раса — згідно зі статистикою, у азіатів короткозорість розвивається швидше, порівняно з іншими расами.

Також є дані про те, що в розвинених країнах рівень короткозорості вищий.

Найчастіше, у разі розвитку міопії дорослі помічають погіршення зору, і звертаються до офтальмолога зі скаргами на те, що далеко розташовані предмети втратили свою чіткість. Що стосується дітей дошкільного і молодшого шкільного віку, то у них зниження зору можна помітити по тому, що вони занадто низько нахиляються над книжками і зошитами, і підносять предмети, що їх цікавлять, близько до очей.

• очні м'язи постійно напружені (це пов'язано з бажанням примружитися, щоб краще розглянути предмет);
• різь в очах, почуття втоми очей, часте моргання;
• супутні головні болі та запаморочення;
• погіршення зору в нічний час та при поганому освітленні;
• аномальні оптичні ефекти (розташоване вдалині зображення може двоїтися або бути розпливчастим, також при сильній втомі очей перед ними можуть з'являтися мушки або кольорові плями);
• дратівливість.

Міопію поділяють на кілька ступенів залежно від того, яку лінзу потрібно використовувати, щоб добре бачити, що вимірюється в діоптріях (D). Відповідно до цього, короткозорість буває:

1. слабкою — до -3 D;
2. середньої — до -6 D;
3. високою — більш ніж -6 D.

Відсутність лікування або корекції міопії високого ступеня може спричинити втрату бінокулярного зору, крововиливів та відшарування сітківки, страбізму. Зрештою може настати незворотна сліпота.

Для діагностики захворювання офтальмолог проводить візуальний огляд очного яблука та очного дна з використанням спеціальних лінз (процедура офтальмоскопії). Також лікар за допомогою спеціалізованого обладнання вимірює гостроту зору. У разі ускладненої міопії та прогресування короткозорості проводиться ретельне обстеження на сучасному цифровому обладнанні.

Метою корекції та лікування міопії є переналаштування зорової системи таким чином, щоб зображення проектувалося точно на сітківку, як це має бути при нормальному зорі. Також метою лікування може бути призупинення прогресування короткозорості. На сьогодні існує понад 20 методів, що дозволяють вирішити це завдання. Вибір методу залежить від таких факторів, як ступінь міопії, причини зниження зору та вік пацієнта.

До консервативних методів відносять способи лікування короткозорості, які не передбачають оперативного втручання.

Очкова та контактна корекція

Цей метод спрямований не стільки на лікування, як на тимчасову корекцію короткозорості. Він полягає у підборі фахівцем окулярів або лінз. Крім корекції зору, вони дозволяють уповільнити прогрес патологічних змін.

Корекція зору за допомогою окулярів практично не має протипоказань — їх можна носити навіть дошкільникам. Крім того, це один із найбільш бюджетних методів корекції зору. До його недоліків можна віднести лише кілька пунктів:

• корекція є неповною, оскільки окуляри не здатні виправити бічний зір;
• окуляри можуть завдавати власнику деякі незручності (запотівати, сповзати, падати, бруднятися);
• у разі погано підібраної оправи або лінз можуть бути джерелом поганого самопочуття та прогресування міопії.

Контактна корекція полягає у підборі та носіння контактних лінз. Як правило, їх обирають люди, які зазнають дискомфорту від носіння окулярів, і ведуть активний спосіб життя. Великий вибір сучасних лінз дозволяє підібрати для пацієнта оптимальний варіант.

До недоліків контактної корекції відносять:

• існує обмеження часу для постійного носіння;
• необхідність знімати лінзи на ніч і поміщати у спеціальний розчин;
• необхідність міняти лінзи з періодичністю раз на півроку-рік;
• при порушеннях правил гігієни або неправильно підібраних лінзах, може з'явитися синдром «червоного ока», фолікулярний кон'юнктивіт та запальні захворювання рогівки;
• їх не можна використовувати при запальних захворюваннях ока;
• у разі потрапляння під лінзу пилу чи стороннього тіла, можна травмувати рогівку.

Також можлива індивідуальна негативна реакція організму на носіння лінз.

Оперативне втручання здатне на довгі роки позбавити пацієнта короткозорості. При цьому сучасні технології дозволяють проводити такі операції безболісно, не більше 10-15 хвилин.

Лазерна корекція — один з найпопулярніших і ефективних методів відновлення зору, що використовується не тільки при короткозорості, але і далекозорості і астигматизмі. Цю процедуру рекомендують пацієнтам віком від 18 до 45 років із короткозорістю до –12,0 D. При цьому рішення про доцільність лазерної корекції приймається лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта за відсутності ризиків.

Процедура зводиться до зміни форми рогівки, що є природною лінзою ока. Сьогодні існує кілька методик проведення лазерної корекції, завдяки чому лікар може підібрати оптимальний для пацієнта варіант оперативного втручання. У клініці «Центр Ока» для лікування короткозорості використовуються методи лазерної корекції:

• LASIK;
• LASEK;
• LASIK (ультратонкий клапоть);
• Stream Light PRK.

У разі використання перших трьох методів середня тривалість перебування в нашому центрі становить 2-4 години, при цьому покращення зору пацієнти спостерігають через 1,5-2 години після процедури.

У разі використання Stream Light PRK лазер видаляє тонкий шар рогівки (близько 5 — 10 мкм) за допомогою точкових імпульсів світла, які випаровують тканину. Потім зверху накладається контактна лінза для відновлення рогівки, тому відновлення займає трохи довше часу, і людина починає добре бачити тільки на 4 день.

У клініці «Центр Ока» послуга лазерної корекції окрім безпосередньо оперативного втручання включає:

1. комплекс стандартних обстежень;
2. додаткові обстеження, які можуть знадобитися перед операцією;
3. операція та всі необхідні витратні матеріали та медикаменти;
4. післяопераційні обстеження;
5. консультації до відновлення пацієнта.

Головними перевагами нашої клініки є:

• індивідуальний підхід до кожного пацієнта;
• ретельне обстеження перед призначенням процедури;
• оцінка ризиків.

За результатами обстеження наші фахівці відмовляють більш ніж 30% бажаючих, рекомендуючи інші, ефективніші та безпечніші у разі конкретного пацієнта процедури. Саме з цієї причини більш ніж 40% наших пацієнтів йдуть від нас після лазерної корекції із зором вище 1,0 D (вище фізіологічної норми).

Ця процедура а насправді схожа з корекцією зору за допомогою контактних лінз. Відмінність лише у тому, що факічні лінзи імплантуються в очне яблуко, а контактні надягають на рогівку.

Імплантація факічних лінз рекомендується пацієнтам з високим ступенем короткозорості (до –20 D), але коли ще збережено природну акомодацію ока (здатність фокусувати зір на предметах, розташованих на різних відстанях). Також до операції допускаються особи віком від 18 до 45 років.

Факічні лінзи непомітні оточуючим і не викликають дискомфорту у вічі. При цьому вони дозволяють добре бачити предмети поблизу та вдалині, і ефект від оперативного втручання пацієнт відзначає одразу після його завершення.

Ленсектомія, або рефракційна заміна кришталика, також рекомендується пацієнтам з міопією до -20 D. Найчастіше цю процедуру призначають пацієнтам старше 45 років, але цей вид оперативного втручання можливий і для пацієнтів з іншими віковими показниками. Доцільність проведення лансектомії визначає лікар виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта.

Сама процедура полягає у тому, що з ока видаляється природна лінза (кришталик), і на його місце імплантується штучний (інтраокулярна лінза). Ленсектомія проводиться амбулаторно, під дією локальної анестезії. Вона безпечна, безболісна і добре переноситься пацієнтами. В результаті пацієнт отримує максимально можливу у його випадку якість зору.

Короткозорість не є незворотною патологією, і в більшості випадків зір можна покращити. Щодо профілактики міопії, уповільнити її розвиток допоможуть такі дії:

• регулярні відвідування офтальмолога;
• використання сонцезахисних окулярів;
• правильний режим зорової роботи з частими перервами;
• комфортне для очей освітлення;
• контроль положення очей під час читання (при нормальному зорі книга, документи або монітор повинні знаходитись на відстані 30-40 см від очей);
• спеціальні добавки та вітамінні комплекси для підтримки сітківки (як правило, вони містять лютеїн, зеаксантин, омега 3, цинк, мідь).

У деяких випадках помітний ефект дають спеціальні вправи для очей.