Вітреоретинальна хірургія

Вітреоретинальна хірургія, також відома як ендовітреальна хірургія, є одним із найскладніших і найважливіших напрямків сучасної офтальмології, спрямованим на хірургічне лікування патологій скловидного тіла та сітківки ока. Вона дозволяє відновити нормальну анатомію ока та запобігти подальшому прогресуванню захворювань, що можуть призвести до серйозних порушень зору. Завдяки використанню сучасного обладнання та малоінвазивних методів, вітреоретинальна хірургія забезпечує високу ефективність лікування з мінімальним ризиком для пацієнта.

Таке лікування є необхідним в разі серйозних захворювань або пошкоджень ока, які вимагають хірургічного втручання для відновлення зору або запобігання подальшим ускладненням.

• відшарування сітківки (регматогенне або тракційне);
• центральні розриви сітківки в макулярній області;
• епімакулярна мембрана (преретинальна епімакулярна фіброплазія);
• проліферативна діабетична ретинопатія;
• гемофтальм (крововилив у скловидне тіло);
• розшарування сітківки (ретиношизис);
• травми та проникаючі поранення ока;
• макулярний розрив (повний або частковий);
• макулярний фіброз;
• запалення внутрішніх оболонок ока, зокрема ендофтальміт;
• ускладнення після хірургії катаракти.

Одним із найпоширеніших показань до вітреоретинального лікування є відшарування сітківки. Це серйозне захворювання, що може призвести до повної втрати зору, якщо не буде вчасно діагностоване і проліковане.

• травми ока або голови;
• міопія високого ступеня;
• відшарування скловидного тіла;
• проліферативна діабетична ретинопатія;
• дистрофія сітківки;
• запальні захворювання ока (увеїти, хоріоретиніти);
• пухлини ока;
• оперативні втручання на оці;
• вроджені вади зору;
• важкі фізичні навантаження;
• патологічний перебіг пологів;
• загальні соматичні захворювання, такі як діабет, гіпертонічна хвороба, патологія нирок, ревматична хвороба серця, токсокароз, порушення обміну речовин.

• поява сірої чи чорної «пелени», «завіси» або тіні, що закриває частину поля зору і не зникає після моргання;
• втрата периферичного або центрального поля зору;
• раптова поява масивних «плаваючих» помутнінь;
• спотворення зображень (викривлення, деформація);
• раптова втрата зору.

У разі виявлення подібних симптомів, або при наявності вищезазначених причин, лікар після детального огляду визначає необхідність проведення вітреоретинального лікування та призначає відповідні процедури.

Протипоказання до вітреоретинальних втручань включають умови та обставини, за яких проведення цієї операції може бути ризикованим або неефективним. Основні перешкоди до проведення операції:

1. Загальні серйозні захворювання. Пацієнти з тяжкими системними захворюваннями, такими як неконтрольована артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, важкі порушення роботи нирок або печінки, можуть не витримати навантаження під час операції.
2. Інфекції. Активні інфекційні процеси, як-от гострий кон'юнктивіт або інші інфекції ока, можуть підвищити ризик післяопераційних ускладнень.
3. Недостатня прозорість оптичних середовищ. У разі значного помутніння рогівки або кришталика, що перешкоджає візуалізації структури ока, операція може бути неможливою або неефективною.
4. Відсутність світлосприйняття. Якщо зір на оці вже втрачено повністю, і відсутнє світлосприйняття, проведення вітректомії може не мати сенсу.
5. Неоперабельні пухлини ока. У випадках, коли пацієнт має злоякісні новоутворення в оці, операція може бути небезпечною та не призвести до поліпшення стану.
6. Дуже високий ризик ускладнень. Якщо під час передопераційного обстеження виявляється, що ризик ускладнень перевищує потенційну користь, опреацію можуть відкласти або взагалі не проводити.
7. Вагітність. Хоча вітреоретинальна операція може бути проведена під місцевою анестезією, вагітність може бути відносним протипоказанням через ризики, пов'язані з анестезією та стресом для матері та плоду.

Перед проведенням процедури лікар ретельно оцінює всі можливі ризики та протипоказання, щоб забезпечити її безпеку і доцільність для кожного конкретного пацієнта.

Вітреоретинальні втручання передбачають використання різних методів, які розвиваються разом із технологіями та дозволяють ефективно лікувати складні патології склоподібного тіла та сітківки, що раніше були важкодоступними для лікарів. В клініці «Центр Ока» застосовують наступні методи вітреохірургії:

Вітректомія

Операція з видалення склоподібного тіла, яке втратило свою прозорість або створює тракції на сітківці. Це один із основних методів вітреоретинальної хірургії, що використовується для лікування різних патологій ока.

Після вітректомії може виникнути необхідність у введенні силіконової олії для підтримки анатомії ока. Через деякий час олія виводиться з ока, а пацієнт продовжує спостереження у офтальмолога, який контролює подальший стан ока та зір.

Вітректомія з факоемульсифікацією та імплантацією штучного кришталика

Комбінована операція, що проводиться у випадку дислокації кришталика в склоподібне тіло. Вона включає видалення залишків кришталика і встановлення штучного імплантату.

Належна підготовка до вітреоретинальної процедури є ключовою для забезпечення успішного результату і комфортного процесу відновлення. Ось основні аспекти підготовки, які слід врахувати:

1. Консультація з лікарем.
2. Приготування до операції. Дотримуйтеся рекомендацій лікаря щодо припинення їжі та пиття перед процедурою. У разі амбулаторної операції організуйте транспортування з лікарні. Найкраще, щоб вас міг забрати додому хтось із близьких.
3. Огляд перед операцією. Ваш лікар може провести повторний огляд сітківки та інших структур ока перед операцією. Це включає розширення зіниць для отримання чіткішого зображення. Можливо, буде проведено ультразвукове дослідження ока для детального вивчення стану сітківки.
4. Особиста підготовка. Перед процедурою зніміть макіяж, щоб уникнути подразнення очей під час операції. Виберіть зручний одяг і взуття, оскільки після операції ви можете відчувати дискомфорт або бути обмеженими в русі.

Правильна підготовка допоможе вам забезпечити ефективність проведення вітреоретинальної операції, а також зменшити стрес і тривогу перед процедурою.

Вітреоретинальне втручання зазвичай триває від 30 до 90 хвилин, залежно від складності випадку і типу процедури. Операція може включати різні етапи, такі як видалення скловидного тіла (вітректомія), застосування лазера для коагуляції або видалення патологічних тканин (лазерне лікування). Сучасні методи вітреоретинального лікування дозволяють виконувати його під місцевою анестезією, але в деяких випадках може застосовуватись і загальна.

Багато процедур вітректомії в даний час можуть виконуватися за допомогою самогерметизуючихся, безшовних розрізів розміром приблизно півміліметра, що становить приблизно ширину вії. Перед початком операції око може бути розширено за допомогою спеціальних крапель для кращого огляду. Після завершення операції, часто проводиться накладання спеціальної пов'язки або захисної контактної лінзи для підтримки ока.

Реабілітаційний період після такого втручання зазвичай триває від 4 до 6 тижнів. Як і в багатьох інших випадках, чим краще здоров'я ока до операції, тим більше шансів на швидке загоєння та покращення зору. У деяких пацієнтів протягом кількох днів після процедури може спостерігатися тимчасове погіршення зору.

1. Дотримання рекомендацій лікаря. Строго дотримуйтесь всіх інструкцій лікаря щодо прийому ліків, заборон і обмежень. Це може включати антибіотики, протизапальні препарати та інші призначені лік.
2. Обмеження фізичної активності. Уникайте важких фізичних навантажень і силових вправ, які можуть вплинути на око. Це особливо важливо протягом перших кількох тижнів після операції.
3. Регулярні візити до лікаря. Перевірки після операції дуже важливі для моніторингу процесу загоєння та раннього виявлення можливих ускладнень. Ваш лікар підтвердить графік наступних прийомів перед тим, як ви залишите нашу клініку.
4. Догляд за оком. Слід дотримуватися правил гігієни, особливо уникаючи попадання води або миючих засобів в око. Може бути рекомендовано носити захисну пов'язку або окуляри, щоб уникнути подразнення.
5. Зменшення навантаження на очі. На деякий час вам доведеться обмежити використання електронних пристроїв або перегляд телевізора.
6. Спостереження за симптомами. Будьте уважні до можливих симптомів, таких як біль, зменшення зору або відчуття чужорідного тіла. Якщо з'являться такі симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Дотримання цих рекомендацій і регулярний моніторинг стану очей допоможуть забезпечити успішне відновлення після вітреоретинальної операції та досягнення максимальних результатів.