Лечение синдрома сухого глаза (ССГ) методом MGX и IPL

Синдром сухого глаза (ССГ) или болезнь сухого глаза – бесспорно, самая распространённая патология органа зрения. Четверо из пяти пациентов глазного врача так или иначе жалуются на сухость, жжение покраснение, зуд, временные нарушения зрения. Более 73% глазных болей связаны с повышенной чувствительностью, раздраженной от постоянной сухости поверхности глаза. Более 80 % осложнений глазной хирургии сегодня возникают в результате невнимания к работе структур, вырабатывающих слезу.

• Зуд.
• Покраснение глаз.
• Жжение.
• Слезотечение.
• Ощущение инородного тела (как будто что-то попало).
• Закисание глаз по утрам.
• Желание потереть, надавить на глаза для достижения комфорта.
• Боль – от умеренной до выраженной режущей боли.
• Временные нарушения зрения (туман, пелена которые проходят после отдыха или частого форсированного моргания).
• Усталость глаз, дискомфорт после работы за компьютером.
• Дискомфорт при ношении контактных линз.
• Дискомфорт после лазерной коррекции зрения.
• Воспаление век (блефарит).
• Частое появление ячменей, халязионов.
• Длительное или частое лечение конъюнктивита.
• Длительное лечение демодекоза век.

При ненадлежащем или несвоевременном лечении могут быть:

• Ячмень.
• Холезион.
• Птеригиум.
• Хронический конъюнктивит.
• Хронический блефарит среди них ассоциирован с демодекозом.
• Кисты конъюнктивы и отдельные разновидности новообразований век.

Две группы факторов, провоцирующих патологию: факторы, связанные непосредственно с работой желез, производящие слезы и факторы, влияющие на то, насколько интенсивно улетучивается слезная пленка.

• Связанный с недостаточным производством водной части слезы. Причиной являются гормональные нарушения, стресс, травмы и тяжелые воспалительные заболевания в прошлом.
• Эвапоративный сухой глаз – связанный с повышенной скоростью испарения слезы в результате недостатка в ней липидной (маслянистой части). Жировую составляющую слезы вырабатывают специальные железы внутри век (мейбомиевые железы), а проблема, которая приводит к нарушениям имеет название дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ). 82% всех жалоб на усталость глаз «от работы за компьютером», увлечения другими гаджетами, длительное пребывание за рулем, работу в режиме плохого освещения связаны именно с веками и решение проблемы находится именно там.
• Любые перенесенные заболевания поверхности глаза (конъюнктивит, кератит, демодекоз век, блефарит, травмы глаза, аллергия).
• Длительное применение любых глазных капель.
• Нарушения обмена веществ.
• Изменения гормонального баланса.
• Длительная работа за компьютерным монитором.
• Общая усталость.
• Длительное пребывание в сухом пыльном помещении.
• Часто - несколько факторов действующих одновременно.

Важно, что механизм (почему изменилась слеза, почему ее не хватает) тоже отличается от человека к человеку, как и выраженность симптомов. У кого-то главный симптом – боль, у кого-то нарушение зрения в конце дня, которое списывается на усталость глаз от зрительной нагрузки.

• Работа с компьютером (смартфон, планшет). Цифровые устройства влияют на частоту моргания: вместо 10-15 раз, всего 3-4 раза в минуту, что влияет на испарение в глазах.
• Контактные линзы, которые носятся дольше рекомендуемого срока или изготовлены из несовременного материала, часто выступают предпосылкой к развитию болезни сухого глаза.
• Старение. Согласно статистике, сухость глаз чаще встречается у пациентов после 50 лет.
• Менопауза. Постменопауза увеличивает опасность возникновения данной патологии.
• Воздух: кондиционеры и обогреватели снижают влажность воздуха и оказывают влияние на состояние глаз человека.
• Факторы внешней среды Ветер, а также сухой климат оказывают негативное влияние на состояние влажности оболочек глаз.
• Авиаперелеты. Люди, которые часто пользуются услугами авиакомпаний, более подвержены риску возникновения данной болезни, поскольку воздух на борту самолета очень сухой.
• Курение. Табачный дым отрицательно влияет на уровень увлажненности глаз, а также провоцирует ряд других серьезных глазных заболеваний (макулодистрофию, катаракту, увеит).
• Общее состояние организма. Хронические заболевания активизируют развитие болезни сухого глаза (например, диабет, проблемы со щитовидной железой, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).
• Медикаменты. Многие лекарства (антигистаминные препараты, антидепрессанты, некоторые лекарства от АД и противозачаточные средства) умножают угрозу возникновения симптомов сухого глаза.
• Хирургические вмешательства на виду.

Причины могут быть очень разными, их может быть больше одной. И для того чтобы понять за какую ниточку нужно потянуть чтобы развязать запутанный узел проблемы, диагностика должна быть намного более глубокой чем просто осмотр на щелевой лампе.

1. Основное обследование при диагностике сухого глаза проходит без прикосновения к глазу (только веки), длится считанные минуты.
2. Большинство 30-минутного обследования занимает консультация: объяснение результатов пациенту, план лечения и обучение лечебных процедур.
3. Мейбография – позволяет оценку «мейбомиевых желез», производящих маслянистую часть слезы. На основе этих данных мы получаем много информации. Чаще именно этот диагностический тест является определяющим в выборе направления лечения.
4. Без него очень сложно ответить на важнейшие вопросы: можно ли полностью вылечить сухой глаз, виноваты ли контактные линзы, стоит ли проводить активное лечение с помощью массажей век и если да, то сколько нужно процедур, с какой частотой их нужно назначать.
5. Определение толщины слезного мениска – оценка количества и качества слезы. Интерферометрия – позволяет определить состав слезы и корректность пропорций разных ее компонентов.
6. Интерферометрия – позволяет определить состав слезы и корректность пропорций разных ее компонентов.
7. Если после всеобщей диагностики остаются вопросы, в дело вступают дополнительные испытания.
8. Тест Ширмера в 2-х вариантах используется для оценки работы слезных желез, производящих водную часть слезы. Это специфический тест, чаще всего в нем нет надобности (достаточно обследование OSA).
9. Индекс проба – обязательный этап, на котором определяется качество секрета мейбомиевых желез, его способность выделяться и испытывать в формировании слезы.
10. Окрас поверхности глаза флюоресцеином и (или) лиссаминовым зеленым, позволяют визуализировать микроскопические повреждения на конъюнктиве и роговице. Их невозможно заметить другим способом и именно они являются источником дискомфорта, болей и слезотечениями в наиболее сложных случаях.
11. На основании полученных данных мы подбираем индивидуальный курс лечения, выбираем, а если нужно – подбираем капли, делаем индивидуальный прогноз.

Курс лечения может состоять из назначений:

• индивидуально подобранных искусственных слез
• других капель и мазей по медицинским показаниям
• гигиены век, компрессов по показаниям
• экспрессии мейбомиевых желез (массаж век) по показаниям (от 1 до 4 сеансов)

Лечение интенсивным импульсным светом (IPL -терапия) давно используется в дерматологии. Розацеа, акне, сосудистые звездочки и, купероз, гипер и гипо пигментация, фото омоложение – уже больше тридцати лет успешно лечат при помощи приборов с ксеноновой лампой. И уже более 20 лет – используют для устранения сухости глаз при болезни сухого глаза.

Новый класс офтальмологических IPL-xenon сделал метод лечения еще более безопасным и доступным благодаря процедуре IPL/MGX.

• Хроническая болезнь сухого глаза с выраженным дискомфортом или болевым синдромом
• Хронический себорейный блефарит
• Частое образование ячменей и халязионов
• Розация кожи лица и (или век) с симптомами сухости глаз
• Акне, сопровождающееся симптомами сухости глаз
• Демодекоз кожи лица и век

• Эффект одной процедуры равен эффекту месяца обычного лечения (освобождение мейбомиевых желез от липидных пробок и застоявшегося содержимого за 1 сеанс)
• Ряд уникальных эффектов, которых невозможно добиться другим способом – уменьшение толщины век, количества и объема патологических сосудов
• Устойчивый результат (6 месяцев +) после курса процедур основанный на фотоомоложении кожи лица и век.
• Прямое уничтожение демодексных клещей в зоне воздействия
• Экономия времени – один сеанс заменяет 5-6 визитов для проведения традиционной терапии, потребность в самостоятельном уходе за веками (теплые компрессы, гигиена век, массаж век, закапывание искусственных слез) значительно меньше или отсутствует.

Как быстро наступает эффект?

• Временный эффект – сразу после процедуры
• Устойчивый – после курса процедур

Длительность пребывания в клинике:

• 1 час

Это воздействие на кожу, железы и сосуды серией вспышек интенсивного света. Такие «фотовспышки» позволяют избавиться от новых и измененных сосудов, стимулируют синтез коллагена, размягчают содержимое сальных желез и нормализует их работу.

В отличие от лазерного лечения, которое работает в узком световом диапазоне, IPL работает светом с широким интервалом длинны волны (530-670 нм) что делает его более безопасным и мягким, чем лазер.

Эффект IPL стал широко известен благодаря процедуре фотоомоложения кожи лица, шеи рук и зоны декольте.

IPL также эффективно лечит главную причину сухости глаз - дисфункцию мейбомиевых желез (ДМЖ), которые вырабатывают липидную (жировую) часть слезы. Процедура воздействия на слезные железы называется IPL/MGX (MGX - экспрессия мейбомиевых желез).

Это обработка кожи лица под веками с использованием защиты для глаз и специального геля для защиты кожи, после которой железы внутри век полностью освобождаются от жировых пробок и застоявшегося секрета, препятствующих выделению стабилизирующей части слезы.

1. Убираются макияж и другие средства для ухода за кожей.
2. Надеваются очки-протекторы
3. На кожу наносится специальный гель
4. На руке проводится тест – выбор режима воздействия
5. Делается пробный импульс в районе виска
6. Затем дважды обрабатывается область лица под веками и область носа
7. После процедуры IPL проводится экспрессия мейбомиевых желез.

Временные и незначительные:

• Дискомфорт
• Покраснение на обработанном участке кожи
• Покалывание
• Слабо выраженное слезотечение
• Депигментация кожи для смуглых или загорелых

• крупные невусы, родимые пятна, келоидные рубцы в области век и кожи лица под веками, искусственный загар.
• системные заболевания соединительной ткани (ксеродермия, волчанка)
• недавние «инъекции красоты» в зоне воздействия
• активный загар в течение 2-х недель перед процедурой
• не рекомендуется беременным женщинам.

1. Избегайте слишком длительного пребывания на солнце. Не загорайте активно не используйте искусственный загар за 2 недели до процедуры (загар не является противопоказанием, но заставляет уменьшать дозу воздейтсвия, что может ослабить лечебный эффект).
2. Не плавайте в бассейне непосредственно перед процедурой
3. Не пользуйтесь отшелушивающими или пилинговыми средствами за неделю до IPL
4. Избегайте приема аспирина или ибупрофена за неделю до запланированного сеанса. Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства заранее.

Во время лечения ощущается покалывание, после – может быть покраснение кожи и дискомфорт на обработанных участках, но они выражены не значительно и проходят в течение нескольких минут или часов после сеанса.

1. Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше на обработанный участки кожи, или пользуйтесь косметикой с соответствующей защитой не менее 2-х недель после процедуры.
2. Избегайте слишком длительного пребывания на солнце, чтобы снизить вероятность образования гипер и гипо пигментации
3. Избегайте горячих ванн или сауны в течение недели.

Зачастую обычное применение искусственных слез и процедуры ухода за веками способны существенно минимизировать дискомфорт и повреждения вследствие болезни сухого глаза.

На нашем канале Вы можете ознакомиться с инструкциями и рекомендациями по домашнему уходу.