Лікування синдрому сухого ока (ССО) методом MGX та IPL

Синдром сухого ока (ССО) або хвороба сухого ока - безперечно, найпоширеніша патологія органу зору. Четверо з п'яти пацієнтів очного лікаря так чи інакше скаржаться на сухість, печіння, почервоніння, свербіж, тимчасові порушення зору. Понад 73% очної болі пов'язані з підвищеною чутливістю, роздратованою від постійної сухості поверхні ока. Більше 80% ускладнень очної хірургії сьогодні виникають в результаті неуважності до роботи структур, які б виробляли сльозу.

• Свербіж.
• Почервоніння очей.
• Печіння очей.
• Сльозотеча.
• Відчуття стороннього тіла (як ніби щось потрапило).
• Закиснення очей вранці.
• Бажання потерти, натиснути на очі для досягнення комфорту.
• Біль - від помірного до вираженого болю.
• Тимчасові порушення зору (туман, пелена які проходять після відпочинку або частого форсованого моргання).
• Втома очей, дискомфорт після роботи за комп'ютером.
• Дискомфорт при носінні контактних лінз.
• Дискомфорт після лазерної корекції зору.
• Запалення повік (блефарит).
• Часта поява Ячменів, Халязіон.
• Тривале або часте лікування кон'юнктивіту.
• Тривале лікування демодекозу повік.

При неналежному або несвоєчасному лікуванні можуть бути:

• Ячмінь.
• Халязіон.
• Птеригіум.
• Хронічний кон’юнктивіт.
• Хронічний блефарит у тому числі асоційований із демодекозом.
• Кісти кон’юнктиві та окремі різновиди новоутворень повік.

Дві групи факторів, що провокують патологію: фактори, пов'язані безпосередньо з роботою залоз, що виробляють сльози та фактори, які впливають на те, наскільки інтенсивно випаровується слізна плівка.

• Пов'язаний із недостатнім виробництвом водної частини сльози. Причиною є гормональні порушення, стрес, травми та тяжкі запальні захворювання в минулому.
  
• Евапоративне сухе око – пов'язане з підвищеною швидкістю випаровування сльози внаслідок нестачі в ній ліпідної (маслянистої частини). Жирову складову сльози виробляють спеціальні залози всередині повык (мейбомієві залози), а проблема, яка призводить до порушень, має назву дисфункція мейбомієвих залоз (ДМЗ). 82% всіх скарг на втому очей «від роботи за комп'ютером», захоплення іншими гаджетами, тривале перебування за кермом, роботу в режимі поганого освітлення пов'язані саме з віками та вирішення проблеми знаходиться саме там.
  
• Будь-які перенесені захворювання поверхні ока (кон'юнктивіт, кератит, демодекоз століття, блефарит, травми ока, алергія).
• Тривале застосування будь-яких очних крапель.
• Порушення обміну речовин.
• Зміни гормонального балансу.
• Тривала робота за комп'ютерним монітором.
• Загальна втома.
• Тривале перебування в сухому запиленому приміщенні.
• Часто - кілька факторів діють одночасно.

Важливо, що механізм (чому змінилася сльоза, чому її не вистачає) теж відрізняється від людини до людини, як і вираженість симптомів. В когось головний симптом - біль, в когось порушення зору в кінці дня, яке списується на втому очей від зорового навантаження.

• Робота з комп'ютером (смартфоном, планшетом). Цифрові пристрої впливають на частоту кліпання: замість 10-15 разів, всього 3-4 рази на хвилину, що впливає на випаровування в очах.
• Контактні лінзи, які носяться довше рекомендованого терміну або виготовлені із несучасного матеріалу часто виступають передумовою до розвитку хвороби сухого ока.ала выступают частой предпосылкой к развитию синдрома сухого глаза.
• Старіння. Згідно зі статистикою сухість очей частіше зустрічається у пацієнтів після 50 років.
• Менопауза. Постменопауза збільшує загрозу виникнення даної патології.
• Повітря: кондиціонери і обігрівачі знижують вологість повітря і впливають на стан очей людини.
• Фактори зовнішнього середовища. Вітер, а також сухий клімат негативно впливають на стан вологості оболонок очей.
• Авіаперельоти. Люди, які часто користуються послугами авіакомпаній більш схильні до ризику виникнення даної хвороби, оскільки повітря на борту літака дуже сухе.
• Куріння. Тютюновий дим негативно впливає на рівень зволоженості очей, а також провокує ряд інших серйозних очних захворювань (макулодистрофії, катаракту, увеїт).
• Загальний стан організму. Хронічні захворювання активізують розвиток хвороби сухого ока (наприклад, діабет, проблеми зі щитовидною залозою, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін.).
• Медикаменти. Багато ліків (антигістамінні препарати, антидепресанти, деякі ліки від артеріального тиску і протизаплідні засоби) помножують загрозу виникнення симптомів сухого ока.
• Хірургічні втручання на очах.

Причини можуть бути дуже різними, їх може бути більше за одну. І для того щоб зрозуміти за якусь ниточку потрібно потягнути щоб розв'язати заплутаний вузол проблеми, діагностика повинна бути набагато глибшою ніж просто огляд на щілинній лампі.

1. Основне обстеження при діагностиці сухого ока проходить без дотику до ока (тільки повіки), триває лічені хвилини.
2. Більшість 30 хвилинного обстеження займає консультація: пояснення результатів пацієнту, план лікування та навчання лікувальних процедур.
3. Мейбографія – уможливлює оцінку «мейбомієвих залоз», що виробляють маслянисту частину сльози. На підставі цих даних ми отримуємо багато інформації. Найчастіше саме цей діагностичний тест є визначальним у виборі напрями лікування.
4. Без нього дуже складно відповісти на найважливіші питання: чи можна повністю вилікувати сухе око, чи винні контактні лінзи, чи варто проводити активне лікування за допомогою масажів повік і якщо так, то скільки потрібно процедур, з якою частотою їх потрібно призначати.
5. Визначення товщини слізного меніска – оцінка кількості та якості сльози. Інтерферометрія – дозволяє визначити склад сльози та коректність пропорцій різних її компонентів.
6. Інтерферометрія – дозволяє визначити склад сльози та коректність пропорцій різних її компонентів.
7. Якщо після загальної діагностики залишаються питання, у справу вступають додаткові випробування.
8. Тест Ширмера у 2-х варіантах використовується для оцінки роботи слізних залоз, які виробляють водну частину сльози. Це специфічний тест, найчастіше в ньому немає потреби (достатньо обстеження OSA).
9. Індекс проба - обов'язковий етап, на якому визначається якість секрету мейбомієвих залоз, його здатність виділятися та відчувати у формуванні сльози.
10. Забарвлення поверхні ока флюоресцеїном та (або) лиссаминовым зеленим, дозволяють візуалізувати мікроскопічні ушкодження на кон'юнктиві та рогівці. Їх неможливо помітити іншим способом і саме вони є джерелом дискомфорту, болю та сльозотечі в найбільш складних випадках.
11. На підставі отриманих даних ми підбираємо індивідуальний курс лікування, вибираємо, а якщо потрібно - підбираємо краплі, робимо індивідуальний прогноз.

Курс лікування може в себе включати:

• індивідуально підібраних штучних сліз
• інших крапель і мазей за медичними показаннями
• гігієни повік, компресів за показаннями
• експресії мейбомієвих залоз (масаж повік) за показаннями (від 1 до 4 сеансів)
• курс лікування новітнім методом IPL/MGX (1 сеанс в місяць);

Лікування інтенсивним імпульсним світлом (IPL-терапія) давно використовується в дерматології. Розацеа, акне, судинні зірочки, купероз, гіпер та гіпо пігментація, фотоомолодження - вже більше тридцяти років успішно лікують за допомогою приладів з ксеноновим лампою. І вже майже 20 років - використовують для усунення сухості очей при хворобі сухого ока.

Новий клас офтальмологічних IPL-xenon зробив метод лікування ще більш безпечним і доступним завдяки процедурі IPL/MGX.

• Хронічна хвороба сухого ока з вираженим дискомфортом або больовим синдромом
• Хронічний себорейний блефарит
• Часте утворення ячменів і халязіонів
• Розацеа шкіри обличчя і (або повік) з симптомами сухості очей
• Акне, що супроводжується симптомами сухості очей
• Демодекоз шкіри обличчя і повік

• Ефект однієї процедури дорівнює ефекту місяцю звичайного лікування (звільнення мейбомієвих залоз від ліпідних пробок за 1 сеанс)
• Ряд унікальних ефектів, яких неможливо досягти в інший спосіб - зменшення товщини повік, кількості та обсягу патологічних судин
• Стійкий результат (6 місяців +) після курсу процедур, що ґрунтується на фотоомолодженні шкіри обличчя і повік.
• Пряме знищення демодексних кліщів в зоні впливу
• Економія часу - один сеанс замінює 5-6 візитів для проведення традиційної терапії, потреба в самостійному догляді за повіками (теплі компреси, гігієна та масаж повік, закрапування штучних сліз) значно менша або відсутня.

Як швидко настає ефект?

• Тимчасовий ефект - відразу після процедури
• Стійкий - після курсу процедур

Тривалість перебування в клініці:

• 1 година

Це вплив на шкіру, залози і судини серією спалахів інтенсивного світла. Такі «фотоспалахи» дозволяють позбутися від нових і змінених судин, стимулюють синтез колагену, розм'якшують вміст сальних залоз та нормалізують їх роботу.

На відміну від лазерного лікування, яке працює у вузькому світловому діапазоні, IPL працює світлом з широким інтервалом довжини хвилі (530-670 нм) що робить вплив більш безпечним і м'якішим за лазер.

Ефект IPL став широко відомим завдяки процедурі фотоомолодження шкіри обличчя, шиї рук і зони декольте.

IPL також ефективно лікує головну причину сухості очей - дисфункцію мейбомійових залоз (ДМЖ), що виробляють ліпидну (жирову) частину сльози. Процедура впливу на сльозові залози носить назву IPL/MGX (MGX - експресія мейбомієвих залоз).

Це обробка шкіри обличчя під повіками з використанням захисту для очей і гелю для захисту шкіри, після якої залози всередині повіка повністю звільняються від жирових пробок та застійного вмісту, які перешкоджають виділенню стабілізуючою частини сльози.

1. Прибираються макіяж і інші засоби для догляду за шкірою.
2. Вдягаються окуляри-протектори
3. На шкіру наноситься спеціальний гель
4. На руці проводиться тест - вибір режиму впливу
5. Виконується пробний імпульс в районі скроні
6. Потім двічі обробляється зона безпосередньо під повіками

Тимчасові і незначні:

• Дискомфорт
• Почервоніння на обробленій ділянці шкіри
• Поколювання
• Слабо виражена сльозотеча
• Депігментація шкіри для смаглявих або засмаглих

• великі невуси, родимі плями, келоїдні рубці в області повік і шкіри обличчя під ними, штучний густа засмага.
• системні захворювання сполучної тканини (ксеродермія, вовчак)
• нещодавні «ін'єкції краси» у зоні впливу
• активне засмагання протягом 2-х тижнів перед процедурою
• не рекомендується вагітним жінкам.

1. Уникайте занадто тривалого перебування на сонці. Не засмагайте активно не використовуйте штучну засмагу за 2 тижні до процедури (засмага не є протипоказанням, але змушує зменшувати дозу впливу, що може послабити лікувальний ефект).
2. Не плавайте в басейні безпосередньо перед процедурою
3. Не використовуйте відлущувальними або пілінговими засобами за тиждень до IPL
4. Уникайте прийому аспірину або ібупрофену за тиждень до запланованого сеансу. Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте ліки заздалегідь.

Під час лікування відчувається поколювання, після - може бути почервоніння шкіри і дискомфорт на оброблених ділянках, але вони виражені не значно і проходять протягом декількох хвилин або годин після сеансу.

1. Нанесіть сонцезахисний крем з SPF 30 або вище на оброблений ділянки шкіри, або користуйтеся косметикою з відповідним захистом не менше 2-х тижнів після процедури.
2. Уникайте занадто тривалого перебування на сонці, щоб знизити ймовірність утворення гіпер та гіпо пігментації.
3. Уникайте гарячих ванн або сауни протягом тижня.

Дуже часто звичайне застосування штучних сліз і процедури догляду за повіками здатні істотно мінімізувати дискомфорт та ушкодження внаслідок хвороби сухого ока.

На нашому каналі Ви можете познайомитися з інструкціями та рекомендаціями домашнього догляду.