Лазерна корекція зору

Лазерна корекція зору – сучасний метод із понад 35 річною історією, що постійно розвивається. Кожні 2-3 роки технології оновлюються, що робить процес корекції короткозорості, астигматизму та далекозорості все більш безпечним, прогнозованим та керованим.

Операція змінює форму рогівки ока за допомогою ексимерного лазеру. Мета – правильне фокусування зображення без окулярів та контактних лінз.

Існує кілька базових методик корекції із десятками модифікацій. У Центрі Ока використовуються найсучасніші із них.

Під час LASIK хірург формує мікроскопічно тонкий клапоть на рогівці ока і відгортає його, відкриваючи середні шари рогівки. Потім ексимерний лазер випаровує частину рогівкової тканини, чим змінює кривизну рогівки так, щоб фокусувати зображення прямо на сітківці ока. Після цього клапоть обережно повертається на місце без швів. За кілька годин, клапоть «проростає» назад і, фактична, основна частина післяопераційного періоду завершується.

Вся процедура на одне око триває близько 10 хвилин. Завдяки збереженню поверхневого епітелію після операції не відчувають дискомфорту, а зір починає покращуватись дуже швидко – більшість починає добре бачити вже наступного ранку.

Метод LASIK підходить більшості людей з достатньою (більше 500 мкм) товщиною рогівки; він забезпечує швидке відновлення із ультрашвидким одужанням і часто проводиться без відриву від роботи та побутових справ під вихідні.

• PRK – був першим методом лазерної корекції зору, на якийсь час він був витіснений LASIK та LASEK. але наприкінці 2010 их повернувся на новому технологічному рівні у вигляді TransPRK.

Раніше, лікар видаляв поверхневий шар рогівки (епітелій) вручну, після чого лазером коригувалася строма рогівки так само як при LASIK, а відмінністю було тривале заживлення, іноді з вираженим дискомфортом та навіть болем, повільне (тиждень і більше) відновлення зору, та потенційні побічні ефекти.

Остаточні ж результати PRK були такі ж високі, як і при LASIK, але паціжнтам із зрозумілих причин метод не подобався.

• Streamlight TransPRK – сучасна модифікація PRK, яку ще називають «no-touch» або «трансепітеліальна ФРК».

Відмінність у тому, що епітелій видаляється не механічно, а самим лазером, тобто око взагалі не торкається ані лезо, ані інструмент.. Завдяки цьому травмування поверхні мінімальне, загоєння може проходить набагато швидше із помірним дискомфортом.

Метод дозволяє досягти більш гладкої поверхні рогівки після абляції, що пришвидшує відновлення зору: вже на 2-й день після операції гострота зору може становити ~60%, а на 4-й – до 80–100%

За технікою виконання LASEK займає проміжне місце між LASIK та PRK. Як і при PRK, рогівковий клапоть глибоко не формується. Але на відміну від класичного PRK, епітелій не видаляється повністю, тимчасово зміщається в сторону:

• Спочатку наноситься спеціальний розчин (наприклад, розбавлений що пом’якшує епітеліальний шар. А потім цей шар акуратно відшаровується цілком у вигляді тоненького клаптика і відсувається вбік. Далі ексимерний лазер змінює форму оголеної рогівки аналогічно до інших методів.
• Після абляції цього епітелій повертають на місце, розправляючи його на поверхні ока, і вдягають захисну контактну лінзу для комфортного загоєння.

Перевага LASEK – швидше загоєння, менше дискомфорту, швидше стабілізація зору.

Будь-яким методом корекції можна відновити зір і зробити його 100% або навіть кращим. Вибір конкретного методу – непростий процес. Немає жодного шансу на те, що пацієнт сам обере кращий для себе метод без допомоги лікаря, без детальний поглиблених обстежень, орієнтуючись тільки на відкриті тексти/

Обирати можна після обстежень коли з’ясовується які із методів доступні для «конкретного ока», а це виявлятися в процесі обстеження.

Докладно про вибір методу – тут.

Ні. Болю під час операції немає. Може бути трошки страшно, неприємно але «терпіти» вам не доведеться. Знеболення здійснюються спеціальними очними краплями після яких око повністю втрачає чутливість (ніби його немає).

Кліпнути під час корекції неможливо і не хочеться, оскільки очі позбавлені чутливості (відключений рефлекс блимання) а повіки фіксуються спеціальним тримачем, що залишить око відкритим у будь-якому випадку.

Що стосується руху очей або голови – наш лазер (Alcon EX 500) оснащений найкращою і найшвидшою у світі системою трекінгу із зворонім зв’язком – він сканує око 500 разів на секунду, компенсує незначні рухи і перериває роботу якщо не може виконати програму, що продовжити з того ж місця де зупинився.

Крім того, сама робота лазеру триває (насправді!) секунди , а голова пацієнта лежить на зручній фіксуючій поверхні.

Тож, кліпнути, поворушитися і якось зіпсувати результат – просто неможливо.

• В операційній ви знаходитесь 15-20 хвилин, робота лазеру – приблизно 1,4 секунди на кожну діоптрію в окулярах.
• Перебування в клініці у день час операції – 1- 1,5 години.

Лікарняний у більшості випадків не потрібний. Але деталі відновлення та можливості продовжувати роботу одразу після операції залежать від різновиду корекції та роду зайнять.

• Операція LASIK може бути проведена без відриву від роботи за комп’ютером.
• При виконанні корекції іншими методами – виконувати тривалу «роботу очима» у перші 5-7 днів важко.

За бажанням пацієнта операцію можна проводити у два етапи (спочатку одне око, за тиждень-два – друге), але потреби в цьому зазвичай немає.

LASIK - більшість людей починають добре бачити вже через кілька годин, а на наступний ранок зір уже майже повістю відновлено

PRK/LASEK – зір покращується повільніше від кількох днів до тижня, а наближається до ідеального за 2 або 3 тижні.

Streamlight та LASEK – відновлення наступає швидше – за 3-4-5 днів

Потрібно зазначити, що є деталі які можна описати для конкретної людини на прийомі і неможливо коректно викласти у вигляді загального тексту. Тому питання відновлення вам потрібно уточнювати у лікаря після обстежень і вибору методу корекції.

Обмеження зазвичай коригуються та послаблюються для конкретного пацієнта, але загальний список, без урахування особливостей – виглядає так:

• Не терти очі руками і не натискати на них протягом перших тижнів. Для LASIK особливо критичні перші 24–48 годин. Навіть пізніше слід уникати надмірного тертя очей.
• Суворо дотримуватись режиму закапування крапель. Зазвичай це антибіотик (профілактика інфекції), протизапальні краплі, зволожуючі краплі.
• Берегти очі від брудної води і бруду. У перший тиждень (можливо 2) не приймати душ із головою, не плавати в басейні у відкритих водоймах. Уникати диму, пилу, не праціювати із піском та землею.
• Не наносити макіяж на очі приблизно протягом тижня. Косметика (туш, тіні, підводка) може містити мікроби або часточки, що спричиняють подразнення або інфекцію.
• Носити сонцезахисні окуляри при виході на вулицю. Сонце не наносить шкоди, але є світлобоязнь, що спричиняє зайве «напруження» повік. До того ж окуляри на вулиці –додатковий захист від пилу і бруду.
• Уникати важких фізичних навантажень у перші 1–2 тижні. Інтенсивний спорт може сповільнити загоєння, піт може додавати подразнення. Особливо слід виключити контактні види спорту (бокс, футбол, баскетбол) де є ризик отримати травму.
• Дотримуватись режиму призначених оглядів та обстежень.

Докладно про підготовку та перебіг операції та післяопераційний період у Центрі Ока.

Лазерна корекція зору має дуже високий відсоток успішності. Більшість пацієнтів досягають гостроти зору, близької до одиниці (1.0) або навіть вище. За статистикою Центру Ока понад 50% пацієнтів отримують зір 120% (на 20% вище за середньостатистичну норму).

Абсолютна більшість пацієнтів повністю позбуваються залежності від окулярів чи контактних лінз у повсякденному житті.

Докладно про результативність лазерної корекції.

Лазерна корекція кожного разу має на меті пожиттєвий результат - змінена лазером форма рогівки залишається такою надалі і повернення до вихідних значень короткозорості, далекозорості чи астигматизму – не відбудеться.

Однак це не означає, що зір ніколи не зміниться:

• Після 45 рокі внаслідок вікових змін може з’явитися пресбіопія – вікова далекозорість і окуляри для читання.
• В залежності від вихідних даних, може спостерігатися так звана «регресія результату» - часткове, незначне повернення міопії чи астигматизму. Зазвичай регресія не призводить до необхідності знову користуватися окулярами, але іноді в майбутньому може бути проведена так звана «докорекція».

Дуже докладно і просто про стійкість ефекту та регресію читайте тут.

У поодиноких індивідуальних випадках (до 1% пацієнтів) може знадобитися докорекція зору. Наприклад, якщо початкова короткозорість була дуже високою або якщо з часом сталися зміни в оці (прогресування міопії, гормональні коливання тощо). Якщо після першої операції зір не досяг планованих 100% або з часом трохи погіршився, через 6–12 місяців можна зробити повторну корекцію (так званий «enhancement»). Наша клініка зобов’язується провести повторну корекцію абсолютно безкоштовно за гарантійними умовами договору

• Лазерна корекція вважається однією із найбезпечніших медичних операцій взагалі.
• Корекцію проводять з кінця 90-х років, і на сьогодні вона перевірена мільйона успішних випадків. І до цього часу жодна людина не втратила зір внаслідок безпосередньо самою операції.
• Ризик ускладнень менше ніж 1 на 100 пацієнтів, що є одним із найнижчих показників в хірургії.
• Більшість з ускладнень та побічних ефектів лазерної корекції минають протягом кількох тижнів.

Сухість очей. Після операції вироблення сльози рефлекторно зменшується, а її якість порушується, тому багато пацієнтів відчувають сухість, дискомфорт, «пісок» - явища дуже схожжі на кон’юнктивіт чи наслідки некоректної експлуатації контактних лінз. Це нормальне явище у перші тижні яке зазвичай проходить із завершенням післяопераційного періоду.

Світлові ефекти (ореоли і відблиски). Ті, хто користується окулярами та лінзами знайомі із ореолами або відблисками навколо об’єктів що світяться (ліхтарі, фари) вночі. У більшості пацієнті після корекції вони зникають, але для деяких пацієнтів потрібен час на адаптацію ока і вони існують ще кілька тижнів після операції. кілька місяців майже зникають. або дуже сильній початковій

Тимчасове затуманення зору і чутливість до світла. У перші дні очі можуть сльозитися. При PRK та LASEK також характерна виражена світлобоязнь. Ці явища, пов’язані з загоєнням поверхні ока, і вони зникають після відновлення епітелію. Процес заживлення дуже схожий на загоювання після травми гілкою або потрапляння в око стороннього тіла і минає із тією ж швидкістю.

Повна інформація про безпеку та ризики, із статистикою - тут.

Існує ряд станів, за яких лазерна корекція або протипоказана, або тимчасово не рекомендується:

• Нестабільна короткозорість далекозорість або астигматизм. Хотілося б сказати, що це «зміна окулярів» але нажаль мається на увазі дещо складніше – зміни самого ока які виявляються на додаткових обстеженнях. Зазвичай це тимчасове обмеження.
• Вагітність і період грудного вигодовування корекція не проводиться. Дуже докладно про це – тут.
• Хвороба сухого ока середнього та важкого ступеню – перед корекцією потрібно пройти курс лікування, що відновити склад сльози та поверхню ока.
• Тонка рогівка або нерегулярна форма рогівки – абсолютний протипоказ, що виявляться при кератотопографії рогівки.
• Неконтрольована глаукома, катаракта . При глаукомі із високим очним тиском, що не компенсується можуть виникнути ускладнення при відновленні ока. Катаракта - унеможливлює покращення зору і робить невідворотною операцію по заміні кришталика тому лазерна корекція втрачає сенс.
• Не рекомендується робити корекцію при неконтрольованому діабеті, при активних аутоімунних захворюваннях, тяжких формах алергії очей, герпесі рогівки в анамнезі.

Кожен випадок оцінюється індивідуально – якщо ваша системна хвороба стабільна і не впливає на очі, операція можлива.

А повну інформацію про покази та протипокази корекції можна отримати тут.

Популярне запитання 😃. Насправді багато рефракційних хірургів самі зробили лазерну корекцію зору і рекомендують її своїм рідним. Якщо ж ви бачите лікаря-офтальмолога в окулярах, причин може бути кілька. По-перше, не кожен офтальмолог є рефракційним хірургом – дехто спеціалізується на лікуванні сітківки чи інших хвороб і просто не потребує корекції зору, якщо в нього незначна вада. По-друге, бувають лікарі старшого віку, яким лазерна корекція вже мало що дасть через пресбіопію, або, наприклад, у них є легкий астигматизм, що не заважає жити. Тож окуляри не означають, що вони «бояться» чи не довіряють лазеру – просто кожен випадок індивідуальний.

Докладна відповідь тут.