Кросс-лінкінг рогівки

Крослінкінг рогівки — це сучасна методика лікування деяких очних захворювань. Вона була винайдена доктором медичних наук Тео Зайлером у 1995 році, і з того часу активно застосовується в офтальмології. Крос лінкінг використовується для усунення дегенеративних змін, при яких пацієнт страждає від значного погіршення зору, зниження його гостроти, болю, дискомфорту та світлочутливості. У 2011 році на Всесвітньому конгресі офтальмологів цей метод був визнаний «золотим стандартом» лікування кератоконуса — хронічної хвороби, що характеризується поступовим витонченням і випинанням рогівки. Клініка «Центр Ока» проводить рогівковий крослінкінг за допомогою апарату LIGHTLink — CXL, який відноситься до розряду найсучасніших.

Прозора частина зовнішньої оболонки ока, або рогівка, є унікальною структурою. Вона є єдиним органом людського тіла, в якому немає кровопостачання. Рогівка відіграє роль лінзи, заломлюючи світлові промені, а також забезпечує гостроту зору. Її структура складається із щільних колагенових волокон. При деяких захворюваннях щільність волокон послаблюється, і рогівка деформується, через що виникають різні спотворення візуального сприйняття. Пацієнт може скаржитися на світлобоязнь, сльозотечу, біль та інші неприємні симптоми. У цій ситуації може допомогти операція крослінкінгу.

Таке втручання здійснюється за допомогою спеціального розчину та лазера. Пошкоджені області рогівки просочуються спеціальним розчином, призначеним саме для цієї процедури. Потім за допомогою так званої лампи Зейлера рогівка, просочена рибофлавіном, опромінюється ультрафіолетом. Ця фотодинамічна процедура призводить до збільшення зв'язків між волокнами білка, пов'язує або «зшиває» білки між собою. Кросслінкінг ущільнює тканину, що, як мінімум, уповільнює процес дегенерації рогівки, або, в кращому випадку, призводить до відновлення зору або стабілізації зорових функцій. У клініці «Центр Ока» операція займає близько 60 хвилин. Вона не вимагає загального наркозу та виконується під місцевою анестезією.

1. Після того, як подіяла анестезія, лікар спеціальним інструментом знімає з рогівки верхній шар епітелію для того, щоб розчин краще проник у зону впливу лазера.
2. Потім рогівка обробляється розчином рибофлавіну. Дія рибофлавіну триває близько 30 хвилин, а лікар спеціальним приладом контролює рівень насичення тканини. При необхідності розчин наносять повторно задля досягнення потрібних показників.
3. На підготовлену таким чином область спрямовується пучок лазерних променів, що пов'язують разом пошкоджені волокна колагену. Потім око закапують антибактеріальним препаратом.
4. Після втручання пацієнту кілька днів необхідно носити спеціальну контактну лінзу, а також регулярно використовувати очні краплі, які виписав лікар.

Крослінкінг зупиняє розвиток хвороби та дає пацієнту можливість повернутися до нормального життя. Але для цього важливо важливо вчасно звернутися за лікарською допомогою та суворо дотримуватись обмежень післяопераційного періоду.

Крослінкінг ока не потребує особливої підготовки. Достатньо отримати консультацію спеціаліста, а за необхідності пройти додаткове обстеження. Лікар підкаже, яка методика підійде у кожному конкретному випадку. Залежно від виду захворювання та його ступеня проводяться такі види втручання:

• Трансепітеліальний крослінкінг, що відрізняється мінімальним рівнем дискомфорту та скороченим реабілітаційним періодом;
• Прискорений крослінкінг (завдяки сучасним технологіям процедура, яка зазвичай триває 30-40 хвилин для кожного ока, проводиться за 5-10 хвилин);
• Lasik Xtra – комбінація процедури з лазерною корекцією.

В основі кожного методу лежить той самий принцип: кросслінкінг збільшує вироблення колагену і зупиняє деформацію рогівки, ніби створюючи додаткові нитки для її стабілізації.

Рекомендуємо звернутися до клініки «Центр Ока» — досвідчений рефракційний хірург проведе ретельну діагностику та відповість на всі ваші запитання. Ціна крослінкінгу в Україні варіюється і залежить від багатьох факторів: остаточного діагнозу, стану пацієнта та ступеня розвитку очного захворювання.

Як і будь-яке медичне втручання, крослінкінг зору має певні обмеження. Лікарі рекомендують утриматися від цієї процедури у таких випадках:

• вік пацієнта до 18 років, коли зоровий апаратт ще не перестав формуватися;
• порушення згортання крові;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• аутоімунні та ендокринні захворювання у стадії загострення;
• загострення алергічних реакцій;
• респіраторно-вірусні захворювання; підвищена температура тіла;
• рубцювання тканин рогівки;
• порушена прохідність слізних каналів;
• кон'юнктивіт, виражений синдром сухого ока.

Остаточне рішення щодо можливості проведення операції приймає лікар. У деяких випадках буде потрібне додаткове медичне обстеження. Краще не відкладати консультацію з фахівцем, щоб не прогаяти час — без належного лікування офтальмологічні захворювання стрімко прогресують.

Рогівковий кросслінкінг є стандартним методом лікування кератоконуса - прогресуючого двостороннього захворювання очей. Найкращі результати у вигляді стабілізації і навіть підвищення зору, уповільнення або припинення прогресування кератоконуса, кросслінкінг дає:

• До того, як форма рогівки істотно змінилася, з'явилися дегенеративні зміни.
• Коли вже з'явилися порушення зору у вигляді прогресуючого нестабільного астигматизму і (або) короткозорості.

Якщо у вас є і одне, і інше - то у Вас точно є покази для кросслінкінгу. Проте, процедура може бути виконана раніше (до появи симптомів, наприклад, на другому оці при розвиненому кератоконусі на іншому), і пізніше (як спроба відстрочити пересадку рогівки).

Офтальмологічні патології не завжди призводять до повної сліпоти, але суттєво змінюють якість життя. Протипоказання при кератоконусі включають суворі обмеження фізичних навантажень, часу, проведеного за комп'ютером, а на пізніх стадіях — і неможливість керувати транспортним засобом. Операція крослінкінгу допомагає зупинити прогрес захворювання та максимально відновити зір. Однак дана процедура не є «чарівною паличкою», і пацієнту також потрібно докласти деяких зусиль.

Особливу увагу слід приділити реабілітаційному періоду. Відновлення після кросслінкінгу в середньому займає від одного до шести місяців. За цей період зір покращується до можливого максимуму. Необхідно суворо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій: спочатку уникати джерел яскравого світла, строго за запропонованою схемою закапувати очі спеціальними краплями, утримуватися від занять спортом.

Ускладнення після крослінкінгу включають чутливість до світла, слабко виражений больовий синдром і зниження гостроти зору. Ці симптоми виявляються протягом першої доби після втручання, потім слабшають та зникають. Лікар докладно розповість, що можна і чого не можна робити в післяопераційний період, а також проконтролює процес регенерації рогівки.