Лечение катаракты в Киеве

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Факоэмульсификация катаракты и замена хрусталика – единственный способ восстановить зрение при катаракте. Других методов лечения или замедления катаракты, к сожалению, на данный момент не существует.

В этой публикации – полный, исчерпывающий ответ на все вопросы, которые могут возникнуть при планировании замены хрусталика. Воспользуйтесь оглавлением для быстрого перехода к интересующей вас теме.

• Полностью решает проблему – средний прирост остроты зрения после операции – 6 строк.
• Амбулаторная хирургия (без стационара) с минимальным вмешательством.
• Продолжительность от 5 до 10 минут.
• Проходит безболезненно (под местной анестезией каплями).
• Полностью безопасна и понятна для пациента (информирование, прогноз, выбор хрусталика, цена, риски замены хрусталика определяются индивидуально и доводятся до вас как минимум дважды разными врачами центра.
• Полная диагностика входит в стоимость обследования и консультаций, которая для пенсионеров составляет – 800 грн.
• 30% операций – премиальные мультифокальные хрусталики (Центр глаза – лидер отрасли).
• Средняя острота зрения после операции с мультифокальными хрусталиками 0,96 (выше мирового стандарта 0,85).

• Монофокальные – зрение вдаль без очков (от 14000 грн до 40500 грн).
• Бифокальные и Edof  – зрение вдаль и на 40 см без очков (от 40500 грн до 56500 грн).
• Мультифокальные (премиальные) – зрение на все расстояния без очков (от 71900 грн до 92400 грн).

Оплата частями от 1583 грн/мес.

Оптимально модель хрусталика и стоимость операции выбираются совместно с нашим специалистом во время обследования.

Частота возникновения катаракты в разном возрасте:

• До 40 лет
• 40–49 лет 5–10%
• 50–59 лет ~15%
• 60–69 лет ~30–40%
• 70–79 лет ~60%
• 80+ лет 80–90%
• После 85 лет почти 100% имеют какую-либо форму катаракты.

Факторы риска развития катаракты:

• Сахарный диабет (тип 2) – повышает риск на 60–100% (в 2 раза).
• Курение – также удваивает риск.
• Хронический прием стероидов (системно или глазные капли) повышает риск в три раза.
• Постоянное пребывание на открытом солнце в течение жизни без солнцезащитных очков увеличивает риск на 50–80%.
• Хроническое употребление алкоголя +50% риска.
• Прямая существенная травма глаза (удар, контузия, проникающее ранение глаза) повышает риск развития катаракты на 300%.
• Недостаточное для конкретного человека потребление антиоксидантов (нездоровое питание) увеличивает вероятность катаракты на 30-60%.
• Семейная история (наследственность, генетическая предрасположенность) создает дополнительный риск в 50%.

Катаракта (за исключением травматической и стероидной) развивается постепенно, годами, иногда десятилетиями, часто незаметно для пациента. Поскольку существует много разновидностей катаракты (ядерная, кортикальная, субкапсулярная и т. д.), симптомы также могут существенно отличаться. На поздних стадиях, когда зрачок становится серовато-белым, зрение снижается катастрофически, иногда до полной слепоты.

Среди признаков катаракты нет: боли, слезотечения, покраснения и зуда, а также плавающих мушек, пятен и т. д.

Симптомы катаракты:

• Сначала симптомы минимальны – нечеткое зрение, особенно при плохом освещении, сложности в управлении автомобилем в ночное время.
• Частая смена очков также может быть ранним признаком катаракты.
• У некоторых людей появляется повышенная чувствительность к свету и бликам.
• Со временем зрение затуманивается, цвета становятся тусклее и теряют насыщенность — как будто через пленку или целлофановый файл для бумаги.
• Иногда появляется двоение на одном глазу, который поражен больше.
• На поздних стадиях — невозможность подобрать очки (улучшить зрение с помощью очков невозможно).

Диагностика катаракты – самый простой элемент, которым владеет любой офтальмолог, даже начинающий. Никаких сложностей этот диагноз не вызывает.

Другое дело понять, насколько катаракта влияет на зрение, какие еще есть заболевания кроме катаракты, для того чтобы составить индивидуальный план лечения улучшения зрения, определить, когда нужно оперировать катаракту и какой именно искусственный хрусталик выбрать.

Для такой комплексной задачи нужны не только специалисты, но и высокий технический уровень, а также особая организация работы офтальмологического центра.

1. Записаться на прием в Центр Ока.
2. Пройти комплексное обследование поверхности глаза, хрусталика, диагностику глаукомы и патологии сетчатки, получить консультацию специалиста (800 грн для пенсионеров).
3. Если будет установлена необходимость хирургического лечения катаракты, сразу после обследования другие специалисты проведут углубленное исследование без дополнительной оплаты и определят оптимальную модель искусственного хрусталика, риски и прогноз зрения после операции, оптимальное время для хирургического вмешательства.

Лечение катаракты без операции не существует. Любые капли, которые якобы замедляют катаракту, не работают. Катаракта, как уже было сказано, развивается очень медленно, и десятки исследований, проведенных в разных странах за последние 70 лет, не обнаружили никакой разницы между теми, кто закапывает «капли от катаракты», и теми, кто этого не делает.

• Рекламируемые капли от катаракты не являются медицинскими препаратами. Это своего рода БАДов для глаз (витамины), которые классифицируются как малоценное лечение.
• Напомним, что в Украине реклама медицинских препаратов запрещена, и если вы видите рекламу капель, то это средство, схожее с лосьонами или шампунями, а не лекарство.
• Сговора врачей по поводу хирургии караката также не существует, ведь фармкомпания, которая изобретет способ лечения катаракты без операции, заработает десятки триллионов долларов, и пока никто к этому не приблизился (хотя исследования продолжаются). Вы понимаете, что ни одна фармацевтическая компания от такой возможности не откажется.

Катаракту можно оперировать в любом возрасте и на любой стадии, если замена хрусталика улучшит качество жизни пациента.

В каком возрасте можно заменять хрусталик?

• С 18 лет, и такие операции не редкость.Если, например, нельзя исправить близорукость  или возрастную дальнозоркость лазерной коррекцией зрения, имплантируется мультифокальный хрусталик, который обеспечивает идеальное зрение на всех дистанциях на всю жизнь.
• После 80 лет можно и необходимо оперировать катаракту, поскольку в настоящее время это легкое 5-минутное вмешательство без наркоза, что значительно облегчает жизнь пожилого человека (самому пожилому пациенту Центра Ока было 99 лет).

На какой стадии необходимо оперировать катаракту?

• На любой стадии, если она снижает зрение.
• Классификация «начальная катаракта», «незрелая» и «зрелая катаракта» не говорит о том, что ее нужно оперировать. Даже небольшое мутное пятнышко на хрусталике, расположенное по центру, может снижать зрение и является показанием для замены хрусталика.
• Запущенная и зрелая катаракта повышает риски, снижает вероятность идеального зрения, усложняет операции и процесс восстановления, создает дополнительные риски (например, закрытоугольную глаукому) и может привести к необратимой потере зрения.
• Лучше оперировать катаракту на ранней стадии, когда она начинается или незрелая. Поскольку операция неизбежна, лучше ее проводить, когда человек моложе и имеет меньше сопутствующих заболеваний.

Совет:

В большинстве случаев пациенты после замены хрусталика задают себе только один вопрос: «Почему я не сделала или не сделал этого раньше?».

Если ваш врач рекомендует операцию – узнайте больше, возможно, обратитесь за консультацией к другому врачу и сделайте это – 5 минут волнения гораздо лучше, чем жизнь в полумраке.

Абсолютных противопоказаний нет, но могут быть временные ограничения и вопросы целесообразности.

Временные ограничения для замены хрусталика:

• Тяжелый сахарный диабет в состоянии декомпенсации – необходимо улучшить контроль диабета.
• Хронический алкоголизм в активной фазе – требуется ремиссия.
• Процесс лечения онкологических заболеваний – необходимо дождаться завершения курса лечения.
• Некоторые психические заболевания в состоянии обострения – необходима стабилизация состояния.
• Неконтролируемая гипертоническая болезнь, острые инфекционные заболевания в процессе лечения.

Когда замена хрусталика нецелесообразна?

• Когда зрение уже полностью утрачено в результате других глазных заболеваний и операция не приведет к улучшению состояния.
• Когда расходы на операцию являются чрезмерными для пациента, а улучшение зрения после операции прогнозируется как незначительное.

Технические, медицинские и организационные возможности Центра Ока официально утвержденными Стандартами и лечебными протоколами относят операцию по замене хрусталика к вмешательствам низкого риска, при которых в большинстве случаев не требуются общие анализы, ЭКГ, консультации смежных специалистов (стоматолога, кардиолога и т.д.).

Основная подготовка к операции по удалению катаракты включает:

• Диагноз.
• Подбор искусственного хрусталика.
• Некоторые анализы для пациентов с сахарным диабетом.

Подготовка к дню операции:

• День операции должен быть обычным днем – сон, питание, лекарства – все должно быть как обычно.
• Оденьтесь удобно.
• Не используйте макияж и агрессивные духи в день операции.
• Не употребляйте алкоголь за 3 дня до операции.
• Не волнуйтесь перед и во время операции, мы будем контролировать ваше состояние, давление и, если необходимо, сделаем все необходимое, чтобы вмешательство прошло спокойно и без особенностей.
• Для пожилых людей рекомендуется пригласить с собой сопровождающего.
• В любом случае мы поможем вам вызвать такси, чтобы добраться домой.

Можно ли прооперировать катаракту «день в день», то есть в день первого визита?

Да, можно.

• Для этого предупредите администратора при записи на прием.
• Приготовьтесь к длительному пребыванию в Центре (до 6 часов).

Можно ли прооперировать оба глаза в один день?

Не рекомендуется, но в исключительных случаях возможно. Такое лечение требует тщательной подготовки. Решение принимается исключительно после консультации врача.

Все происходит быстро и четко. Среднее время пребывания в Центре глаза в день операции составляет 1,5 часа. Сама операция длится 5-10 минут.

• Без боли и крови.
• Под местной анестезией (каплями) глаз полностью теряет чувствительность.
• Пациент не может навредить себе, моргая или двигаясь во время операции.
• Во время операции глаз не вскрывается в общем смысле, швы не накладываются — делаются два небольших прохода (туннеля), через которые хирург выполняет все манипуляции с хрусталиком.
• Сначала мутный хрусталик разрушается ультразвуком, массы удаляются из глаза и через специальный зонд внутрь глаза вводится гибкий искусственный хрусталик, который расправляется на месте старого и сразу закрепляется так, как будет стоять всю жизнь.
• Через 15-20 минут после операции вы можете идти домой даже без заклеенного глаза, в защитных очках, которые мы вам выдаем вместе с полным набором капель, которые нужно закапывать после операции.

Мы провели собственное исследование, опрашивая пациентов до и после операции об их ожиданиях и ощущениях.

• 90% оценивали страх на 9 из 10 перед операцией на первом глазу и на 1 из 10 при операции на втором глазу, общее впечатление после операции – «непонятно, чего было бояться». Были даже случаи, когда пациенты не верили, что им сделали операцию настолько легко и быстро.
• В среднем степень дискомфорта наши пациенты оценивали на 3 из 10, в то время как посещение стоматолога они описали как 5 из 10. То есть заменить хрусталик оказалось гораздо менее дискомфортным, чем лечить зуб.
• Большинство респондентов описывают процесс удаления катаракты как «мигает свет, что-то появляется и исчезает, и небольшое давление на глаз».

По данным ВОЗ, хирургия катаракты является наиболее эффективным хирургическим вмешательством, поскольку 5-минутная операция может полностью восстановить ранее утраченную функцию — зрение. Сама операция не делает пациента инвалидом и не налагает на него пожизненных ограничений. Напротив, она освобождает от ограничений, позволяет вернуть дееспособность и повышает социальную активность.

• Пациенты со зрелой и незрелой катарактой начинают видеть лучше сразу после операции.
• Пациентам с высокими зрительными функциями для того, чтобы почувствовать разницу «до и после», требуется немного больше времени – обычно 1-3 дня.
• Садиться за руль также можно после стабилизации зрения на дальнюю дистанцию через 1-3 дня после замены хрусталика глаза.
• Окончательная стабилизация зрения наступает в течение первых 2-4 недель.

• Зрительные нагрузки - любые без ограничений с первого дня после вмешательства (искусственный хрусталик работает не так, как собственный, и глаза не напрягаются при работе).
• Повседневная домашняя работа и хобби, не связанные с тяжелой физической нагрузкой, землей и грязью, возможны со второго дня после операции.
• Полное восстановление физических нагрузок и снятие ограничений возможно через 2 недели после операции.

Не следует предпринимать никаких действий при тяжелой простуде с температурой. Искусственный хрусталик сразу занимает свое место и никуда не девается. Однако глаз получил травму, и не следует мешать ему заживать после травмы. Поэтому не следует принимать средства, усиливающие отек и создающие дополнительные риски инфицирования:

• Не употреблять алкоголь в течение 2 недель.
• Не выполнять тяжелую физическую работу в течение 2 недель.
• Предотвращать попадание в глаз грязной воды, грязи и пота (купание в открытых водоемах, пребывание на жаре, садовые работы) – 2 недели.

Более 98% пациентов проходят операцию без осложнений. В Центре Ока мы фиксируем 14-19 осложнений на 1000 операций. Ни одно из них не приводит к потере зрения, нет снижения зрения ниже исходного значения. Не было ни одного инфекционного осложнения.

• Средний прирост остроты зрения в нашем Центре – 6 строк.
• Средняя острота зрения после имплантации мультифокальных хрусталиков без очков — 0,96.

Большинство осложнений представляют собой более длительное заживление глаза и восстановление зрительных функций, как следствие нарушения нормального послеоперационного процесса на фоне сопутствующих заболеваний, невыполнения медицинских рекомендаций:

• Усиление симптомов болезни сухого глаза.
• Усиление отека сетчатки при влажной форме макулодистрофии.
• Длительный (3-4 недели) воспалительный процесс на поверхности глаза.

Наши специалисты успешно преодолевают все сложности и обеспечивают восстановление зрения до ожидаемых показателей. Благодаря индивидуальному подходу, регулярному послеоперационному сопровождению и современному оборудованию, мы достигаем стабильно высоких клинических результатов и сводим риски к минимуму. Это позволяет нашим пациентам не только восстановить зрение, но и сохранить уверенность в качестве и безопасности лечения.

Обычно людей интересуют два разных вопроса: сколько будет служить искусственный хрусталик и что будет, если желаемого результата не будет достигнуто?

Сколько служит искусственный хрусталик и нужно ли его менять?

Срок службы искусственного хрусталика составляет 120 лет (и это не шутка). Современные материалы гарантируют прозрачность и сохранение положения интраокулярной линзы, поэтому здесь гарантия со стороны клиники не требуется.

Какие гарантии результата замены хрусталика предоставляет Центр Ока?

• Подробное обследование перед операцией позволяет нам выявить все заболевания и очень точно спрогнозировать послеоперационный результат, за который мы будем нести ответственность.
• Операции проводят хирурги с огромным опытом на лучшем оборудовании, до и после операции вы получаете всю необходимую информацию по уходу за глазом, после операции мы тщательно осматриваем вас, поэтому мы уверены, что запланированный результат будет достигнут.
• Тем не менее, в случае возникновения осложнений или побочных эффектов после операции это будет нашей проблемой, и мы будем ее решать, все обследования и консультации будут бесплатными до полного выздоровления.

Да, это возможно, операция несколько сложнее, но выполнима. Мы практикуем реимплантацию ИОЛ (повторную замену хрусталика), если ранее была выбрана неоптимальная модель хрусталика, которая не обеспечивает желаемый результат.

Может ли искусственный хрусталик выпасть (сместиться)?

Да, после прямой травмы глаза с силой, от которой сместился бы и собственный, естественный хрусталик.

Смещение хрусталика без травмы может происходить у пожилых пациентов со зрелой и перезрелой катарактой, при которых разрушаются связки, удерживающие хрусталик. В таких случаях выполняется операция «подшивание ИОЛ» (искусственного хрусталика) и зрение восстанавливается.

Что такое вторичная катаракта и нужно ли ее повторно оперировать?

Снижение зрения, возникающее после удаления и замены хрусталика, часто возникает вследствие фиброза задней капсулы хрусталика, который ошибочно называют «вторичной катарактой». Повторная операция не требуется – проводится лечение с помощью лазера. Подробная информация о «YAG – лазерной дискции» доступна здесь.

Универсального, идеального для всех хрустального стекла не существует – более высокая цена не означает автоматически лучший результат. Выбрать хрустальное стекло так, как вы могли бы выбрать, например, телевизор или автомобиль, прочитав технические характеристики и отзывы, просто невозможно.

Что можно выбрать, так это разновидность хрусталика, но не конкретную модель, так как вы бы выбрали между грузовиком и кабриолетом. Тем не менее, необходимо понимать, что любой искусственный хрусталик прозрачен и улучшит зрение после удаления катаракты. Вопрос в том, насколько улучшится, понадобятся ли очки и насколько сложные очки придется использовать. Есть также дополнительные требования к защите сетчатки, а также ряд ограничений со стороны самого глаза, сопутствующие заболевания глаза, которые могут сделать результат имплантации самого дорогого искусственного хрусталика таким же, как от имплантации бюджетной модели (то есть нецелесообразным).

«Лучший хрусталик» — это тот, который обеспечивает максимальное зрение для конкретного глаза (со всеми его особенностями) и образа жизни конкретного человека.

При выборе хрусталика специалист Центра Глаза анализирует и учитывает:

• Данные общего обследования, состояние сетчатки, состояние стекловидного тела, сопутствующие заболевания и риск их возникновения в будущем.
• Особенности взаимодействия всех оптических компонентов глаза (размеры и преломляющая сила глаза, включая размеры роговицы, хрусталика, стекловидного тела и др.).
• На основе полученных данных, применяя автоматизированные компьютерные алгоритмы, подбираются модели хрусталиков, которые могут обеспечить максимально возможное зрение в конкретном случае.
• Обсуждаются образ жизни, потребности и финансовые возможности пациента.
• На выбор остаются 2 или 3 модели, из которых пациент, имея полную информацию, может выбрать.

В результате для двух людей с одинаковым диагнозом зрения и очками оптимальными могут быть совершенно разные интраокулярные линзы с разницей в стоимости в 20000 грн (подробно – ниже).

К сожалению, до обследований, расчетов и обсуждения у пациента нет и 5% информации, необходимой для принятия действительно обоснованного решения.

Существует два основных классификационных признака ИОЛ: на каком расстоянии будет зрение без очков (мультифокальные или монофокальные) и требуется ли компенсация астигматизма (торические или сферические).

Что такое монофокальные, мультифокальные и EDOF хрусталики?

Монофокальные хрусталики – обеспечивают зрение на дальнюю дистанцию, а для ближней нужны очки (простые, слабые на всю жизнь, одни и те же). Идеально подходят для пожилых людей, привыкших читать в очках, для пациентов с глаукомой или макулодистрофией.

Мультифокальные хрусталики – обеспечивают зрение без очков на всех дистанциях, подходят для людей со здоровой сетчаткой, молодых людей, которым выполняют рефракционную замену хрусталика (замену прозрачного хрусталика для того, чтобы снять очки). Именно такие линзы являются альтернативой лазерной коррекции зрения и устанавливаются пациентам начиная с 18 лет.

Edoff – относительно новая технология расширенного фокуса, более близкая к мультифокальным линзам. Обеспечивают безупречное качество изображения на всех дистанциях, или на 40 см и дальше (в зависимости от модели и глаза).

Между этими разновидностями вы выберете вместе с нашим специалистом.

Что такое торические хрусталики?

Торические хрусталики компенсируют астигматизм. Торическими могут быть как монофокальные, так и мультифокальные хрусталики с расширенным фокусом.

Вы не выбираете торические или нет – этот параметр выбирает ваш глаз. Если его игнорировать, результат не будет идеальным.

Какие модели хрусталиков имплантируют при удалении катаракты в Центре глаза?

Мультифокальные и EDOF, в том числе торические:

• AcrySof IQ PanOptix, Clareon PanOptix, Clareon / AcrySof IQ Vivity Alcon (США).
• Tecnis Synergy, Tecnis PureSee (PureSii), Tecnis Symfony, Johnson & Johnson Vision (США).
• ELON Medicontur (Швейцария/Венгрия).

Монофокальные, в том числе торические:

• AcrySof IQ, Clareon Monofocal, Clareon Toric, AcrySof IQ Toric — Alcon (США).
• Tecnis Monofocal, Tecnis Eyhance, Tecnis Eyhance Toric II — Johnson & Johnson Vision (США).
• Medicontur Bi-flex, Bi-flex T, ELON Mono — Medicontur (Швейцария/Венгрия).

Каждая из указанных моделей имеет 5-7 вариаций, поэтому общее количество искусственных хрусталиков (ИОЛ), используемых в Центре Глаза, превышает 100 наименований.

И каждая модель подбирается индивидуально под каждого пациента.

Обычно происходит упрощение – стоимость операции привязывается к стоимости искусственного хрусталика. Однако, если бы офтальмологи рассчитывали стоимость так, как это делают, например, стоматологи, то счет был бы длиной 15 см.

Некоторые расходные материалы, например «вискоеластик», защищающий структуры глаза во время операции, могут стоить дороже самого хрусталика. Если катаракта «осложненная», то для пациента приходится тратить дополнительные медикаменты и расходные материалы, которые могут превышать стоимость хрусталика в 2 раза.

Поэтому, когда вы смотрите на цену удаления катаракты, необходимо обращать внимание на то, что именно входит в стоимость.

В стоимость операции катаракты в Центре Глаза входит:

• Углубленное обследование, консультация специалиста с целью подбора конкретной модели хрусталика.
• Операция, включая лучшие расходные материалы, одноразовый хирургический и санитарный инструмент.
• Пакет капель, которые наилучшим образом сбалансированы для быстрого выздоровления и восстановления.
• Обследование и консультации до полного выздоровления (2-8 недель).
• Дополнительно, в осложненных случаях к базовой стоимости операции может добавляться отдельный пакет, включающий дополнительные медикаменты и расходные материалы.

Какие скидки на замену хрусталика в Киеве действуют в Центре Ока?

• Скидка на первичное обследование и консультацию для пенсионеров.
• Скидка на все модели хрусталиков до -7000 грн (указана в прайсе, может изменяться).

Оплата производится в день операции, непосредственно перед операцией. Возможны следующие способы оплаты:

• Наличными – чек с полной стоимостью предоставляется в обязательном порядке.
• Карткой в терминале.
• По счету-фактуре (необходимо заранее запросить у администраторов Центра).
• Возможна также оплата частями (ПриватБанк, Monobank, ПУМБ, А-банк, GlobusPlus), наши администраторы помогут вам уточнить условия.

Раздел содержит краткие и четкие ответы на наиболее распространенные вопросы, а также ссылки на текст этой страницы с подробным объяснением.

Автор: Тесленко Александр Сергеевич – офтальмохирург, руководитель Центра Ока (Материал проверен врачом)