Лікування катаракти в Києві

Катаракта – це помутніння кришталику ока. Факоемульсифікація катаракти та заміна кришталику – єдиний спосіб відновити зір при катаракті. Інших методів лікування або сповільнення катаракти нажаль наразі не існує.

У цій публікації – повна, вичерпна відповідь на всі запитання що можуть виникнути при плануванні заміни кришталику. Скористуйтеся змістом для швидкого переходу то теми, що вас цікавить.

• Повністю вирішує проблему – середня прибавка гостроти зору після операції – 6 рядків.
• Амбулаторна хірургія (без стаціонару) із мінімальним втручанням.
• Триває від 5 до 10 хвилин.
• Проходить без болю (під місцевим знеболюванням краплями).
• Повністю безпечна та зрозуміла для пацієнта (інформування, прогноз, вибір кришталику, ціна ризики заміни кришталику визначаються індивідуально і доносяться до вас щонайменше двічі різними лікарями центру.
• Повна діагностика входить у вартість обстеження та консультаціях, яка для пенсіонерів складає – 800 грн.
• 30% операцій – преміальні мультифокальні кришталики (Центр ока - лідер галузі).
• Середня гострота зору після операції із мультифокальними кришталиками 0,96 (вище за світовий стандарт 0,85).

• Монофокальні  – зір на даль без окулярів (від 14000 грн до 40500 грн).
• Біфокальні та Edof  – зір на даль та 40 см без окулярів (від 40500 грн до 56500 грн).
• Мультфрокальні (преміальні)  – зір на усі дистанції без окулярів (від 71900 грн до 92400 грн).

Оплата частинами від 1583 грн/міс.

Оптимально модель кришталику і вартість операції обирається разом із нашим фахівцем під час обстеження.

Зорове навантаження, робота з моніторами та гаджетами не впливають на ризик появи та розвитку катаракти. Частіше за все, причиною є вікові зміни засновані на генетичній схильності. За даними Американської академії офтальмології катаракта може виникати у ранньому віці є практично в усіх людей старших за 85 років:

Частота виникнення катаракти у різному віці:

• До 40 років
• 40–49 років 5–10%
• 50–59 років ~15%
• 60–69 років ~30–40%
• 70–79 років ~60%
• 80+ років 80–90%
• Після 85 років майже 100% мають якусь із форм катаракти.

Тобто основним фактором ризику і одночасно найпоширенішою причиною катаракти є вік. Ризик посилюється іншими факторами.

Фактори ризику розвитку катаракти:

• Цукровий діабет (тип 2) – підвищує ризик на 60–100% (у 2 рази).
• Куріння – також подвоює ризик.
• Хронічний прийом стероїдів (системно або очні краплі) підвищує ризик у тричі.
• Постійне перебування на відкритому сонці протягом життя без сонцезахисних окулярів збільшує ризик на 50–80%.
• Хронічне споживання алкоголю +50% ризику.
• Пряма суттєва травма ока (удар, контузія, проникаюче поранення ока) підвищує ризик розвитку катаракти на 300%.
• Недостатнє для конкретної людини споживання антиоксидантів (нездорове харчування) збільшує вірогідність катаракти на 30-60%.
• Сімейна історія (спадковість, генетична схильність) створює додатковий ризик у 50%.

Катаракта (за виключенням травматичної та стероїдної) розвивається поступово, роками іноді десятиріччями, часто непомітно для пацієнта. Оскільки є багато різновидів катаракти (ядерна, кортикальна, субкапсулярна тощо), симптоми також можуть суттєво відрізнятися. У пізніх стадіях, коли зіниця стає сірувато білою – зір знижується катастрофічно іноді до повної сліпоти.

Серед ознак катаракти НЕМАЄ: болю, сльозотечі, почервоніння та свербіння, а також плаваючих мушок, цяток і так далі.

Симптоми катаракти:

• Спочатку симптоми мінімальні - нечіткий зір, особливо при поганому освітленні, складнощі у кермуванні в нічний час.
• Часта заміна окулярів - також може бути ранньою ознакою катаракти.
• У деяких людей з’являється підвищена чутливість до світла та відблисків.
• Із часом зір затуманюється, кольори стають тьмянішими та втрачають насиченість – ніби як крізь плівку або целофановий файл для паперу.
• Іноді з’являється двоїння на одному оці, що уражено більше.
• У пізніх стадіях – неможливість підібрати окуляри (покращити зір за допомогою окулярів неможливо)

Діагностика катаракти – найпростіший елемент яким володіє будь-який офтальмолог, навіть початківець. Ніяких складнощів цей діагноз не викликає.

Інша справа зрозуміти наскільки катаракта впливає на зір, які ще є захворювання окрім катаракти, для того щоб скласти індивідуальний план лікування покращення зору, визначити коли потрібно оперувати катаракту і який саме штучний кришталик обрати.

Для такого комплексного завдання потрібні не тільки фахівці а й високий технічний рівень а також особлива організація роботи офтальмологічного центру.

1. Записатися на прийом до Центру Ока.
2. Пройти комплексне обстеження поверхні ока, кришталику, діагностику глаукоми та патології сітківки, отримати консультацію фахівця (800 грн для пенсіонерів).
3. Якщо буде з’ясовна необхідність хірургії катаракти, одразу після обстеження інші фахівці проведуть поглиблене дослідження без доплат та визначать оптимальну модель штучного кришталику, ризики прогноз по зору після операції, оптимальний час для хірургічного втручання.

Лікування катаракти без операції не існує. Будь-які краплі, що ніби то сповільнюють катаракту, не працюють. Катаракта, як уже було сказано, розвивається дуже повільно і десятки й десятки досліджень зроблених у різних країнах в останні щонайменше 70 років не знайшли жодної різниці між тими хто закапує «краплі від катаракти» та ні.

• Краплі від катаракти, що рекламуються – не є медичними препаратними. Це свого роду БАДи для очей (вітаміни), що класифікаційно відносяться до малоцінного лікування.
• Нагадаємо, що в Україні реклама медичних препаратів заборонена і якщо ви бачите рекламу крапель то це засіб споріднений до лосьйонів або шампунів, а не ліки.
• Змови лікарів з приводу хірургії караката також не існує, адже фарм компанія, що винайде спосіб лікування катаракти без операції заробить десятки трильйони доларів і поки що ніхто до цього не наблизився (хоча дослідження тривають). А ви розумієте, що жодна фарма від такої можливості не відмовиться.

Катаракту можна оперувати у будь-якому віці у будь-якій стадії якщо заміна кришталику покращить життя пацієнта.

В якому віці можна замінювати кришталик?

• Від 18 років і такі операції непоодинокі. Якщо, наприклад не можна виправити короткозорість  або вікову далекозорість лазерною корекцією зору – імплантується мультифокальний кришталик, що забезпечує ідеальний зір на усі дистанції на все життя.
• Після 80 років можна і потрібно оперувати катаракту, оскільки зараз це легке 5 ти хвилинне втручання без наркозу, що значно полегшує життя літньої людини (найстаршому пацієнту Центра Ока було 99т років).

В якій стадії потрібно оперувати катаракту?

• У будь якій стадії якщо вона знижує зір.
• Класифікація «початкова катаракта» «незріла», та «зріла катаракта» нічого не кажуть про те, що потрібно її оперувати. Навіть невеличка цяточка змутніння кришталику що розташована по центру, здатна знижувати зір і є показанням для заміни кришталику.
• Запущена та зріла катаракта – підвищує ризики, знижує вірогідність ідеального зору, ускладнює операції та процес відновлення, створює додаткові ризики (наприклад закритокутової глаукоми) і може призвести до незворотної втрати зору.
• Краще оперувати катаракту раніше, коли вона початкова або незріла. Тому що операція невідворотна і краще її робити тоді коли людина молодша та має менше супутніх захворювань.

Порада:

У більшості випадків пацієнти після заміни кришталиків мають дот себе тільки одне запитання «чому я не зробила чи не зробив цього раніше».

Якщо ваш лікар рекомендує операцію – дізнайтеся більше, можливо отримайте консультацію іншого лікаря і зробіть це – 5 хвилин хвилювання набагато краще ніж життя в напівтемряві.

Абсолютних протипоказань немає, але можуть бути тимчасові обмеження та питання доцільності.

Тимчасові обмеження для заміни кришталику:

• Важкий цукровий діабет у стані декомпенсації – потрібно взяти діабет під кращий контроль.
• Хронічний алкоголізм в активній фазі – потрібна ремісія.
• Процес лікування онкологічних захворювань – потрібно дочекатися завершення курсу лікування.
• Деякі психічні захворювання у стані загострення – необхідна стабілізація стану.
• Неконтрольована гіпертонічна хвороба, гострі інфекційні захворювання в процесі лікування

Коли заміна кришталику недоцільна?

• Коли зір вже повністю знищено іншими очними хворобами і операція не призведе до покращення стану.
• Коли витрати на операцію є надмірними для пацієнта, а покращення зору після операції прогнозується як несуттєве.

Технічні, медичні та організаційні можливості Центру Ока офіційно затвердженими Стандартами та лікувальними протоколами відносять операцію по заміні кришталику до втручань низького ризику, при яких у більшості випадків не потрібні загальні аналізи, ЕКГ, консультації суміжних спеціалістів (стоматолога, кардіолога тощо).

Основна підготовока до операції по катаракті це:

• Діагноз.
• Підбір штучного кришталику.
• Деякі аналізи для пацієнтів із цукровим діабетом.

Підготовка до дня операції:

• День операції має бути звичайним днем – сон, харчування, ліки – все має бути таким як завжди.
• Вдягніться зручно.
• Не використовуйте макіяж та агресивні парфуми у день операції.
• Не вживайте алкоголь за 3 дні до операції.
• Не хвилюйтеся перед та під час операції ми будемо контролювати ваш стан, тиск і якщо потрібно – зробимо все необхідно щоб втручання пройшов спокійно та без особливостей.
• Для літніх людей – бажано запросити із собою супроводжуючого.
• У будь-якому випадку ми допоможемо вам викликати таксі щоб дістатися додому

Чи можна прооперувати катаракту «день у день» тобто у день першого візиту?

Так, можна.

• Для цього попередьте адміністратора при записі на прийом.
• Приготуйтеся до тривалого (до 6 годин перебування в Центрі)

Чи можна прооперувати обидва ока в один день?

Не бажано, але у виключних випадках можливо. Таке лікування потребує ретельної підготовки. Рішення приймається виключно після консультації лікаря.

Все відбувається швидко та чітко. Середній час перебування в Центрі ока у день операції 1,5 годин. Сама операція триває 5-10 хвилин.

• Без болю та крові.
• Під місцевою анестезією (краплями) око повністю втрачає чутливість.
• Пацієнт не може собі зашкодити блимаючи, чи рухаючись під час операції.
• Під час операції око не вскривається у загальному розумінні, шви не накладаються - робляться два невеличкі проходи (тунелі), через які хірург виконує усі маніпуляції із кришталиком.
• Спочатку мутний кришталик руйнується ультразвуком, маси виводяться з ока і через спеціальний зонд всередину ока вводиться гнучкий штучний кришталик, що розправляється на місці старого та одразу закріплюється так як стоятиме все життя.
• Через 15-20 хвилин після операції ви йдете до дому навіть без заклеєного ока, у захисних окулярах які ми вам видаємо разом із повним набором крапель які потрібно закапувати після операції

Ми у проводили власні дослідження, опитуючи пацієнтів до та після операції про їх очікування та відчуття.

• 90% оцінювали страх на 9 з 10 перед операцією на першому оці і на 1 із 10 коли оперувалося друге око, загальне враження після операції – «незрозуміло чого було боятися». Були навіть казуси коли пацієнти не вірили що їм зробили операцію настільки легко та швидко вона проходить.
• В середньому ступень дискомфорту наші пацієнти оцінювали на 3 із 10, в отой час коли відвідування стоматолога вони ж описали як 5 із 10. Тобто замінити кришталик виявилося набагато менш дискомфортним ніж полікувати зуб.
• Більшість респондентів описують процес видалення катаракти як «блимає світло, щось з’являється і зникає, та невеличкий тиск на око».

За даними ВООЗ, хірургія катаракти є найефективнішим хірургічним втручанням оскільки 5-хвилинна операція може повністю відновити раніше втрачену функцію - зір. Сама операція не робить пацієнта інвалідом і не накладає на нього пожиттєво обмеження. Навпаки – звільняє від обмежень, дозволяє повернути дієздатність, підвищує соціальну активність.

• Пацієнти зі зрілою та незрілою катарактою починають бачити краще одразу після операції.
• Для пацієнтів із високими зоровими функціями для того щоб відчути різницю «до та після» потрібно трохи більше часу – зазвичай 1-3 дні.
• Сідати за кермо також можна після стабілізації зору на дальню дистанцію через 1-3 дні після заміни кришталику ока.
• Остаточна стабілізація зору наступає протягом перших 2-4 х тижнів.

• Зорові навантаження - будь-які без обмежень із першого дня після втручання (штучний кришталик працює не так як власний і очі не напружуються при роботі).
• Повсякденна домашня робота та хобі що НЕ пов’язані із важким фізичним навантаженням землею та брудом - можливі із другого дня після операції.
• Повне відновлення фізичних навантажень та зняття обмежень - можливе через 2 тижні після операції.

Не можна робити нічого щоб ви не робити при важкій застуді із температурою. Штучний кришталик одразу займає свою позиції і нікуди не подінеться. Але оку нанесена травма і не потрібно заважати оку заживати після цієї трави. Тож не потрібно давати того, що посилює набряк, створює додаткові ризики інфікування:

• Не вживати алкоголь 2 тижні.
• Не виконувати важку фізичну роботу 2 тижні.
• Запобігати потраплянню в око брудної води, бруду та поту (купання у відкритих водоймах, перебування на спеці, садові роботи) – 2 тижні.

Понад 98% пацієнтів проходить операцію без ускладнень. У Центрі Ока ми фіксуємо 14-19 ускладнень на 1000 операцій. Жодна з них не призводить до втрати зору, немає зниження зору нижче від вихідного значення. Не було жодного інфекційного ускладнення.

• Середній приріст гостроти зору в нашому Центрі – 6 рядків.
• Середня гострота зору після імплантації мультифокальних кришталиків без окулярів - 0,96.

Більшість ускладнень представляють собою більш довге загоєння ока та встановлення зорових функцій, як наслідок порушення нормального післяопераційного процесу на фоні супутніх захворювань, невиконання медичних рекомендацій:

• Посилення симптомів хвороби сухого ока.
• Посилення набряку сітківки при вологій формі макулодистрофії.
• Тривалий (3-4 тижні) запальний процес на поверхні ока.

Наші фахівці успішно долають усі ускладнення і і забезпечують відновлення зору до очікуваних показників. Завдяки індивідуальному підходу, регулярному післяопераційному супроводу та сучасному обладнанню, ми досягаємо стабільно високих клінічних результатів і зводимо ризики до мінімуму.

Це дозволяє нашим пацієнтам не лише відновити зір, а й зберегти впевненість у якості та безпеці лікування.

Зазвичай людей цікавлять два різних запитання – скільки буде служити штучний кришталик, та що буде якщо бажаного результату не буде досягнуто?

Скільки служить штучний кришталик та чи не потрібно його міняти?

Строк служби штучного кришталику – 120 років (і це не жарт). Сучасні матеріали гарантують прозорість та зберігання позиції інтраокулярної лінзи, тому тут гарантія з боку клініки не потрібна.

Які гарантії результату заміни кришталику надає Центр Ока?

• Детальне обстеження перед операцією дозволяє нам виявити усі захворювання і дуже точно спрогнозувати післяопераційний результат за який ми будемо нести відповідальність.
• Операції проводять хірурги із величезним досвідом на найкращому обладнанні, перед та після операції ви утримуєте усію необхідну інформацію про догляд за оком, після операції ми ретельно оглядаємо вас, тому ми впевнені у тому що запланований результат буде досягнуто.
• Тим не менше – у разі виникнення ускладнень або побічних ефектів після операції це буде нашою проблемою і ми будемо її вирішувати, усі обстеження та консультації будуть безкоштовними до повного одужання.

Так можна, операція дещо складніша, але це можливо. Ми практикуємо реімплантацію ІОЛ (повторну заміну кришталику), якщо колись була обрана неоптимальна модель кришталику яка не забезпечує бажаний результат.

Чи може штучний кришталик випасти (зміститися)?

Так може, після прямої травми ока із силою від якої змістився б і власний, природній кришталик.

Зміщення кришталику без травми може відбуватися у літніх пацієнтів зі зрілою та перезрілою катарактою, при яких руйнуються зв’язки, що тримають кришталик. У таких випадках виконується операція «підшивання ІОЛ» (штучного кришталику) і зір відновлюється.

Що таке вторинна катаракта і чи потрібно її повторно оперувати?

Зниження зору, що виникає після видалення та заміни кришталика часто виникає внаслідок фіброзу задньої капсули кришталика, який помилково називають «вторинною катарактою». Повторна операції не потрібна – проводять лікування за допомогою лазеру. Дуже детальна інформація про «YAG – лазерну дисцизію» тут.

Універсально найкращого для усіх кришталика не існує – вища ціна не означає автоматично кращий результат. Обрати собі кришталик так як ви могли б обрати, наприклад телевізор, або автомобіль, прочитавши технічні характеристики та відгуки – просто неможливо. Що можна обрати. так це різновид кришталику але не конкретну модель, так як ви б обрали між вантажівкою та кабріолетом.

Тим не менше, потрібно розуміти, що будь-який штучний кришталик прозорий і покращить зір після видалення катаракти. Питання в тому наскільки покращить, чи потрібні будуть окуляри, і наскільки складні окуляри доведеться використовувати. Є також додаткові вимоги до захисту сітківки, а ще є низка обмежень з боку самого ока, супутні захворювання ока, які можуть зробити результат імплантації найдорожчого штучного кришталику, таким самим як від імплантації бюджетної моделі (тобто недоцільним).

«Найкращий кришталик» - той що дає максимальний зір для конкретного ока (з усіма особливостями) та образу життя конкретної людини.

При виборі кришталику фахівець Центру Ока аналізує та враховує:

• Дані загального обстеження, стан сітківки, стан склоподібного тіла, супутні захворювання та ризик їх виникнення в майбутньому.
• Особливості взаємодії усіх оптичних компонентів ока (розміри та заломлюючу силу ока включно із розмірами рогівки, кришталику, склоподібного тіла та ін).
• На основі отриманих даних, застосовуючи автоматизовані комп’ютерні алгоритми підбираються моделі кришталиків що можуть дати максимально можливий зір в конкретному випадку.
• Обговорюєтеся стиль життя та потреби та фінансові можливості пацієнта.
• На вибір залишаються 2 або 3 моделі із яких пацієнт, маючи повну інформацію може обирати.

В результаті для двох людей з однаковим діагнозом зором та окулярами, оптимальними можуть бути абсолютно різні інтраокулярні лінзи з різницею у вартості у 20000 грн (детально – нижче).

Нажаль, до обстежень, обчислень та обговорення у пацієнта немає й 5% інформації необхідної для припиляння насправді інформованого рішення.

Є дві основних класифікаційних ознаки ІОЛ – на якій дистанції буде зір без окулярів (мульти чи монофокальні), і чи потрібна компенсація астигматизму (торичні чи сферичні).

Що таке монофокальні, мультифокальні та EDOF кришталики?

Монофокальні кришталики – забезпечують зір на дальню дистанцію, а для ближньої потрібні окуляри (прості, слабкі на все життя одні й ті самі). Ідеально підходять для літніх людей, що звикли читати у окулярах, для пацієнтів із глаукомою чи макулодистрофією.

Мультифокальні кришталики – забезпечують зір без окулярів на всіх дистанціях підходять для людей із здоровою сітківкою, молодих людей яким виконують рефракційну заміну кришталику (заміну прозорого кришталика для того щоб зняти окуляри). Саме такі лінзи є альтернативою лазерній корекції зору і встановлюються пацієнтам починаючи із 18 років.

Edoff – відносно нова технологія розширеного фокусу, що ближче до мультифокалів. Забезпечують бездоганну якість зображення на усіх дистанціях, або на 40 см і далі (в залежності від моделі і ока).

Між цими різновидами ви обраєте разом із нашим фахівцем.

Що таке торичні кришталики?

Торчині кришталики компенсують астигматизм. Торичними можуть бути і монофокальні і мультифокальні й кришталики з розширеним фокусом.

Ви не обираєте торичні чи ні – цей параметр обирає ваше око. Якщо його ігнорувати, результат не буде ідеальним

Які моделі кришталиків імплантують при видаленні катаракти у Центрі ока?

Мультифокальні та EDOF у тому числі торичні:

• AcrySof IQ PanOptix, Clareon PanOptix, Clareon / AcrySof IQ Vivity Alcon (США).
• Tecnis Synergy, Tecnis PureSee (PureSii), Tecnis Symfony, Johnson & Johnson Vision (США).
• ELON Medicontur (Швейцарія/Угорщина).

Монофокальні у тому числі торичні:

• AcrySof IQ, Clareon Monofocal, Clareon Toric, AcrySof IQ Toric — Alcon (США).
• Tecnis Monofocal, Tecnis Eyhance, Tecnis Eyhance Toric II — Johnson & Johnson Vision (США).
• Medicontur Bi-flex, Bi-flex T, ELON Mono — Medicontur (Швейцарія/Угорщина).

Кожна із зазначених моделей має 5-7 варіацій, тож загальна кількість штучних кришталиків (ІОЛ) що використовуються у Центрі Ока перевищує 100 найменувань

І кожна модель підбирається індивідуально під кожного пацієнта.

Зазвичай відбувається спрощення – вартість операції прив’язується до вартості штучного кришталику. Але якщо б офтальмологи розкладали вартість так, як це роблять наприклад стоматологи, то чек мав би довжину 15 см.

Деякі розхідні матеріали, наприклад «віскоеластик», що захищає структури ока під час операції, можуть коштувати дорожче за сам кришталик. Якщо катаракта «ускладнена», то для пацієнта доводиться витрачати додаткові медикаменти і розхідні матеріали, що можуть перевищувати вартість кришталику у 2 рази.

Тому коли ви дивитеся на ціну видалення катаракти, потрібно звертати увагу на те, що саме входить у вартість.

В ціну операції катаракти у Центрі Ока входить:

• Поглиблене обстеження, консультація фахівця із метою підбору конкретної моделі кришталику.
• Операція, включно із найкращими розхідними матеріалами, одноразовим хірургічним та санітарним інструментом.
• Пакет крапель, що найкраще збалансовані для швидкого одужання та відновлення.
• Обстеження та консультації до повного одужання (2-8 тижнів).
• Додатково, в ускладнених випадках до базової вартості операції може додаватися окремий пакет, що включає додаткові медикаменти та розхідні матеріали

Які знижки на заміну кришталику в Києві діють у Центрі Ока?

• Знижка на первинне обстеження та консультацію для пенсіонерів.
• Знижка на усі моделі кришталиків до -7000 грн (відображена в прайсі, може змінюватися).

Оплата відбувається в день операції, безпосередньо перед операцією. Можна оплатити:

1. Готівкою – чек із повною вартістю надається у обов’язковому порядку.
2. Карткою у терміналі.
3. За рахунком фактурою (потрібно завчасно запросити у адміністраторів Центру).
4. Можлива також оплата частинами (ПриватБанк, Monobank, ПУМБ, А-банк, GlobusPlus) наші адміністратори допоможуть вам з’ясувати умови.

Розділ містить короткі, однозначні відповіді на найбільш розповсюджені запитання. Та посилання на текст цієї сторінки із детальним поясненням.

Автор: Тесленко Олександр Сергійович – офтальмохірург, керівник Центру Ока (Матеріал перевірений лікарем)