Демодекоз век

Демодекс - это клещ, который в норме обитает на коже лица и век, питается отшелушенными чешуйками кожи и кожным жиром, не оказывая на нас никакого влияния. До 18 лет у каждого из нас, если хорошо поискать, можно обнаружить демодекс. Мы им не «заражаемся», мы его «приобретаем» при контакте с другими людьми. В подавляющем большинстве случаев мы даже не подозреваем о его существовании.

Но иногда, когда меняется кожа или секреция сальных желез кожи, популяция клещей увеличивается настолько, что они начинают усиливать течение воспаления кожи лица (дерматита) или век (блефарита).

В классическом варианте демодекоз представляет собой язвенный зудящий дерматит кожи лица или язвенный зудящий блефарит (прямо язвы на коже век, в области ресниц, которые зудят). Такие случаи встречаются крайне редко.

Чаще всего картина иная — большое количество клещей на ресницах, в волосяных фолликулах ресниц и сальных железах век, что осложняет течение основного заболевания, из-за которого собственно и увеличилось их количество — одного из видов блефарита (себорейного).

В чем проблема?

Нет единого мнения. Непонятно даже, что такое «большое количество клещей».

Нет ни одного международного стандарта по этому поводу. Есть разрозненные исследования, мнения, конечно есть публикации, поддерживающие ту или иную схему лечения с подачи производителей препаратов. По сути, каждая клиника и каждый врач сами для себя выбирают, обращать внимание или нет, применять специальную терапию или нет.

Лечение блефарита по современной схеме, после специальной диагностики, практически всегда решает проблему хронического воспаления век без специальных препаратов «от демодекса», однако иногда (не часто) дополнение стандартного курса специальными препаратами оправдано и ускоряет выздоровление. К сожалению, невозможно описать в посте, когда это «иногда» без слишком углубленного описания медицинских аспектов, скажу только, что если мы обнаруживаем более 3-х клещей в одной реснице, то обязательно (всегда) дополняем курс специальной терапией. В других случаях все зависит от клиники, продолжительности заболевания и т.д.

Но ведь лечение демодекоза помогает... Как так? Если помогает, значит при обнаружении демодекса нужно его «лечить»?

Конечно помогает, потому что включает в себя элементы, необходимые для лечения себорейного блефарита. Вопрос в том, нужно ли так долго и нужно ли так агрессивно. Опять же — у каждого свой опыт, мы в подавляющем большинстве случаев обходимся без него, и это нравится нашим пациентам.

Диагноз ставится после анализа на демодекс, осмотра врача, иногда углубленного обследования состояния век и поверхности глаза. Только на основании обнаружения клещей на ресницах диагноз не ставится, лечение не назначается.

(Подробно о том, как проходит диагностика демодекса у нас, как записаться, сколько стоит, читайте здесь)

Есть два варианта:

1. Если имеется демодекозный дерматит кожи лица, мы лечим воспаление век совместно с дерматологом.
2. Если мы уверены, что клещи мешают вылечить хронический себорейный блефарит, дополняем стандартное лечение одним или двумя препаратами «от демодекса». Это не влияет на продолжительность курса (2-3 недели). Курс состоит из индивидуально подобранных препаратов, регулярной гигиены век и, конечно, нескольких «массажей» век.

Часто слышу от пациентов: «Я вылечила демодекоз тем-то»... Прошу прощения, но это неверно, потому что следующая фраза обычно звучит так: «А теперь он снова появился». Не факт, что демодекс каким-то образом влияет на ваши веки, не факт, что веки вообще являются первопричиной дискомфорта, зуда, отека и других симптомов. Практически любые действия вокруг век, например, простой уход за ними, регулярное очищение век «неважно чем» — приносят облегчение, иногда достаточно длительное, но не решают проблему как таковую.

Поэтому не лечитесь самостоятельно, не ставьте себе этот диагноз, надеюсь, вы уже поняли, что даже у врачей бывают проблемы с диагнозом «демодекоз». Обратитесь к офтальмологу. Если вы лечитесь длительно и безрезультатно, поменяйте врача, обратите внимание на центры, в которых проблема век, сухого глаза, блефарита и демодекоза выделена отдельно, то есть найдите врача, который решит проблему, поскольку неразрешимых вопросов с веками на сегодняшний день не существует.