Внутриглазное давление

Так же как артериальное давление нужно для функционирования организма, одним из главных параметров функционирования глаза является давление специальной внутриглазной жидкости на глазные структуры. В этой статье мы разберем, нормы глазного давления, симптомы, заболевания которые могут быть и их лечение.

Внутриглазное давление (ВГД), офтальмотонус - давление жидкости внутри глаза. 

Повышенное ВГД называется офтальмогипертензией, пониженное внутриглазное давление носит название офтальмогипотензия. Ни одно из этих состояний не является болезнью, если не сопровождается нарушением работы глаз.

Недиагностированное высокое внутриглазное давление может привести к серьезным заболеваниям, например глаукома, которая грозит полной слепотой. Чтобы этого не произошло, нужно вовремя выявить проблему и назначить соответствующее лечение. Лучший вариант - вовремя или заранее обратиться к офтальмологу и пройти диагностику зрения.

Среднестатистическое ВГД - 15 мм рт. ст. Верхней границей нормального внутриглазного давления считается 21, но именно "считается". На самом деле можно смело говорить, что норма у каждого своя.

С возрастом внутриглазное давление медленно растет и также может колебаться в течение суток. 

Максимальное значение глазного давления - ночью. Затем оно снижается к послеобеденному времени и к вечеру снова начинает расти. Поэтому у здорового человека ВГД утром и, например, в 16:00, может отличаться на 3 и даже на 6 мм рт. ст.

На сегодня известно, что примерно половина людей с давлением 30 мм рт. ст. — это люди без глаукомы. Большинство случаев глаукомы проходит при "нормальном" давлении 18-21 мм рт. ст., а значительная часть случаев заболевания случается при глазном давлении 11-13 мм рт. ст. или даже при меньшем значении. Именно поэтому нормальным считается не само давление, а индивидуальное давление, при котором глаз остается здоровым.

При заболеваниях цикл нормальных колебаний ВГД может нарушаться, но все же нужно понимать, что норма давления для конкретного человека определяется на приеме у офтальмолога.

Исключение — экстремальное высокое повышение глазного давления до значений 40 мм рт. ст. и выше. Такое давление ни в коем случае не может быть нормой и всегда приводит к необратимой гибели важных структур глаза.

Изменение офтальмотонуса не сопровождается никакими специфическими симптомами. То есть, человек даже с многолетним опытом глаукомы на самом деле не может определить по своим ощущениям, какое у него давление.

Повышение давления на 5, 10 или даже на 15 мм рт. ст. может не вызвать боль в глазу. Чаще ощущается затуманивание зрения, но этот симптом может возникать еще при сотнях других глазных болезней и нарушений. Также симптомом является радужные круги (гало) вокруг светящихся объектов (фар, фонарей).

Повышение офтальмотонуса может быть и при воспалениях внутри глаза (увеитах, эндофтальмитах), но это не является симптомом. Увеит - тяжелая патология, при которой глаз болит сам по себе. Поэтому боль от возможного повышения давления теряется на фоне других изменений и симптомов.

Снижение давления до патологического уровня наблюдается крайне редко. Основные причины - проникающее ранение, хирургическая операция на глазу или тяжелая контузия глаза. Каких-то специфических симптомов снижения офтальмотонуса нет.

Повышенное внутриглазное давление само по себе означает только одно – нужно пройти детальное углубленное обследование глаз, чтобы установить причину:

• Индивидуальный вариант нормы.
• Офтальмогипертензия – не болезнь, а фактор риска развития глаукомы.
• Глаукома – прогрессирующая атрофия зрительного нерва, без лечения приводящая к полной слепоте.
• Другие глазные заболевания.

В подавляющем большинстве случаев повышение глазного давления не сопровождается никакими симптомами. Например, глаукома должна поразить более половины зрительного нерва для того, чтобы пациент почувствовал дискомфорт.

В случае острого приступа глаукомы, сопровождающегося повышением давления до критических значений пациент чувствует:

• Сильная боль в одном глазу.
• Сильная боль с той же стороны головы.
• Резкое снижение или потерю зрения.
• Покраснение глаза.

Глазное давление среднестатистического человека - 15 мм рт. ст. Его снижение до 9 или даже 7 мм рт. ст. не является признаком болезни и даже не называется глазной гипотонией. В подавляющем числе случаев это - индивидуальный вариант нормы.

Как мы уже отмечали ранее, давление внутри глаза необходимо для его нормального функционирования. Но граница, когда работа глаза нарушается, у каждого своя.

Критическое снижение глазного давления может произойти из-за тяжелых травм глаза, проникающих ранений глаза, или может быть одним из осложнений после глазной хирургии (обычно антиглаукомных операций). После лечения основной патологии давление восстанавливается.

Внутриглазное давление (ВОТ) при необходимости можно повышать или снижать, но его не нужно лечить. Поскольку само по себе глазное давление – не заболевание, а симптом или фактор риска возникновения патологии.

Такое лечение глазного давления (ВОТ) не требуется.

Повышение глазного давления помогает глазу восстановиться после травмы, если наблюдается гипотония. Снижение глазного давления крайне необходимо для предотвращения или замедления потери зрительного нерва при глаукоме.

При обнаружении повышенного давления глаза главная задача – установить причину и узнать, является ли давление признаком патологии, и какой конкретно.

Худшее заболевание, часто сопровождающееся повышением внутриглазного давления - глаукома. При глаукоме важно снижать давление не до "нормального" (поскольку норма у каждого своя), а до того давления, которое было у человека на момент выявления патологии:

• давление 35 мм рт. ст. – нужно снижать от 35;
• давление 14 мм рт. ст., при котором также может быть глаукома – снижать от 14 мм рт. ст.

Внутриглазное давление при глаукоме нужно снижать:

• На ранних стадиях – на 25%.
• Развитые и поздние – на 50%.

Если по данным обследований при понижении давления на 25% или 50% зрительный нерв продолжает погибать, нужно дальше снижать давление. Для этого в современном офтальмологическом центре есть много методов, которые используются один за другим и таким образом усиливают влияние на давление.

При открытоугловой глаукоме:

• Сначала давление снижают каплями или неповреждающими лазерными вмешательствами, после которых структуры глаза полностью восстанавливаются (SLT или микроимпульсная лазерная трабекулопластика).
• Если этого недостаточно, для стабилизации давления и замедления атрофии зрительного нерва: хирургическое лечение глаукомы с имплантацией специально, или (часто) замена хрусталика глаза. Это помогает не только повысить зрение, но и стабилизировать глазное давление. 

При закрытоугловой глаукоме:

• Капли и различные лазерные вмешательства могут только отложить хирургию.
• Единственный действенный метод лечения – замена хрусталика или комбинированное хирургическое вмешательство .

Современный метод лечение глаукомы (неоваскулярной болезненной) – транссклеральная циклофотокоагуляция (лазерное вмешательство ). Эту процедуру можно пройти в Центр Ока и в некоторых центрах Украины. Она эффективно и надолго снижает давление, избавляя пациента от невыносимой боли и даже удаления глаза, практикующих в некоторых клиниках для избавления от страданий.

Итак, чтобы выявить проблемы на ранней стадии, предотвратить возможные осложнения и спасти зрение и глаза, нужно немедленно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. А еще лучше проходить ежегодное плановое обследование, особенно если у вас есть проблемы со зрением.