Внутрішньоочний тиск

Так само як артеріальний тиск потрібен для функціонування організму, одним з головних параметрів функціонування ока є тиск спеціальної внутрішньоочної рідини на очні структури. У цій статті ми розберемо, норми очного тиску, симптоми, захворювання які можуть бути і їх лікування.

Внутрішньоочний тиск (ВОТ), офтальмотонус – тиск рідини у середині ока. 

Підвищений ВОТ називається офтальмогіпертензією, знижений внутрішньоочний тиск носить назву офтальмогіпотензія. Жоден із цих станів не є хворобою, якщо не супроводжується порушенням роботи очей. 

Недіагностований високий внутрішньоочний тиск може призвести до серйозних захворювань, наприклад глаукома, яка загрожує повною сліпотою. Щоб цього не сталося, потрібно вчасно виявити проблему й призначити відповідне лікування. Найкращий варіант – вчасно або заздалегідь звернутися до офтальмолога й пройти діагностику зору. 

Середньостатистичний ВОТ – 15 мм рт. ст. Верхньою межею нормального внутрішньоочного тиску вважається 21, але саме «вважається». Насправді можна сміливо казати, що норма у кожного своя.

З віком внутрішньоочний тиск поволі зростає й також може коливатися протягом доби. 

Максимальне значення очного тиску – вночі. Потім він знижується до пообіднього часу і надвечір знову починає зростати. Тому у здорової людини ВОТ вранці та, наприклад, о 16:00, може відрізнятися на 3 та навіть на 6 мм рт. ст.

На сьогодні відомо, що приблизно половина людей із тиском 30 мм рт. ст. — це люди без глаукоми. Більшість випадків глаукоми проходить при «нормальному» тиску 18-21 мм рт. ст., а значна частина випадків захворювання трапляється при очному тиску 11-13 мм рт. ст. чи навіть при меншому значенні. Саме через це нормальним вважається не сам тиск, а індивідуальний тиск, при якому око залишається здоровим.

При захворюваннях цикл нормальних коливань ВОТ може порушуватись, але все ж таки потрібно розуміти, що норма тиску для конкретної людини визначається на прийомі в офтальмолога.

Виключення – екстремальне високе підвищення очного тиску до значень 40 мм рт. ст. та вище. Такий тиск у жодному випадку не може бути нормою і завжди призводить до незворотної загибелі важливих структур ока.

Змінення офтальмотонусу не супроводжується жодними специфічними симптомами. Тобто, людина навіть з багаторічним досвідом глаукоми насправді не може визначити за своїми відчуттями, який у неї тиск.

Підвищення тиску на 5, 10 або навіть на 15 мм рт. ст. може не викликати біль в оці. Частіше відчувається затуманення зору, але цей симптом може виникати ще при сотнях інших очних хвороб та порушень. Також симптомом є райдужні круги (гало) навколо об’єктів, що світяться (фар, ліхтарів).

Підвищення офтальмотонусу може бути при запаленнях всередині ока (увеїтах, ендофтальмітах), але це не є симптомом. Увеїт – важка патологія, при якій око болить саме по собі. Через це біль від можливого підвищення тиску губиться на фоні інших змін та симптомів.

Зниження тиску до патологічного рівня спостерігається вкрай зрідка. Основні причини – проникаюче поранення, хірургічна операція на оці чи важка контузія ока. Якихось специфічних симптомів зниження офтальмотонусу немає.

Підвищений внутрішньоочний тиск сам по собі означає тільки одне – потрібно пройти детальне поглиблене обстеження очей, щоб встановити причину:

• Індивідуальний варіант норми.
• Офтальмогіпертензія – не хвороба, а фактор ризику розвитку глаукоми.
• Глаукома – прогресуюча атрофія зорового нерву, що без лікування призводить до повної сліпоти.
• Інші очні захворювання.

У переважній більшості випадків підвищення очного тиску не супроводжується жодними симптомами. Наприклад глаукома повинна уразити більш ніж половину зорового нерва для того, щоб пацієнт відчув дискомфорт.

У випадку гострого нападу глаукоми, що супроводжується підвищенням тиску до критичних значень пацієнт відчуває:

• Сильний біль в одному оці.
• Сильний біль з тієї ж сторони голови
• Різке зниження або втрату зору.
• Почервоніння ока.

Очний тиск середньостатистичної людини – 15 мм рт. ст. Його зниження до 9 чи навіть 7 мм рт. ст. не є ознакою хвороби й навіть не називається очною гіпотонією. В переважній кількості випадків це – індивідуальний варіант норми.

Як ми вже зазначали раніше, тиск всередині ока потрібен для його нормального функціонування. Але межа, коли робота ока порушується, у кожного своя.

Критичне зниження очного тиску може статися через важкі травми ока, проникаючі поранення ока, або може бути одним з ускладнень після очної хірургії (зазвичай антиглаукомних операцій). Після лікування основної патології тиск відновлюється.

Внутрішньоочний тиск (ВОТ) за потреби можна підвищувати або знижувати, але його не потрібно лікувати. Оскільки сам по собі очний тиск – не захворювання, а симптом чи фактор ризику виникнення патології. 

То ж лікування очного тиску (ВОТ) не потрібне.

Підвищення очного тиску допомагає оку відновитися після травми, якщо спостерігається гіпотонія. Зниження очного тиску вкрай необхідно для запобігання або сповільнення втрати зорового нерва при глаукомі.

При виявленні підвищеного тиску ока головне завдання – встановити причину та дізнатися, чи є тиск ознакою патології, та якої конкретно.

Найгірше захворювання, що часто супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску — глаукома. При глаукомі важливо знижувати тиск не до «нормального» (оскільки норма у кожного своя), а до того тиску, що був в людини на момент виявлення патології:

• тиск 35 мм рт. ст. – потрібно знижувати від 35;
• тиск 14 мм рт. ст., при якому також може бути глаукома, – знижувати від 14 мм рт. ст.

Внутрішньоочний тиск при глаукомі потрібно знижувати:

• На ранніх стадіях – на 25%.
• Розвинені та пізні – на 50%.

Якщо за даними обстежень при зниженні тиску на 25% чи 50% зоровий нерв продовжує гинути, потрібно далі знижувати тиск. Для цього в сучасному офтальмологічному центрі є багато методів, які використовуються один за одним й таким чином посилюють вплив на тиск.

При відкритокутовій глаукомі:

• Спочатку тиск знижують краплями або непошкоджуючими лазерними втручаннями, після яких структури ока повністю відновлюються (SLT або мікроімпульсна лазерна трабекулопластика).
• Якщо цього недостатньо, для стабілізації тиску та сповільнення атрофії зорового нерва: хірургічне лікування глаукоми з імплантацією спеціального шунта express, або (часто) заміна кришталика ока. Це допомагає не тільки підвищити зір, а й стабілізувати очний тиск.

При закритокутовій глаукомі:

• Краплі та різноманітні лазерні втручання можуть тільки відкласти хірургію.
• Єдиний дієвий метод лікування – заміна кришталика або комбіноване хірургічне втручання.

Сучасний метод лікування глаукоми (неоваскулярної болючої) – транссклеральна циклофотокоагуляція (лазерне втручання). Цю процедуру можна пройти у Центр Ока та ще в деяких центрах України. Вона ефективно та надовго знижує тиск, рятуючи пацієнта від нестерпного болю й навіть видалення ока, що практикують в деяких клініках задля позбавлення від страждань.

Отже, щоб виявити проблеми на ранній стадії, запобігти можливим ускладненням й врятувати зір та очі, потрібно негайно звертатися до лікаря й не займатися самолікуванням. А ще краще – проходити щорічне планове обстеження, особливо якщо у вас є проблеми із зором.