Скільки зберігається ефект після лазерної корекції зору? Чи можливий регрес?

«А зрение не вернется?» Многие люди уже прошли лазерную коррекцию, и так часто можно услышать, что зрение со временем ухудшается, что обойти этот вопрос просто невозможно.

Главное, что необходимо знать:

• Лазерная коррекция задумывалась как процедура, которая должна исправить зрение на дальнюю дистанцию навсегда, то есть сделать пациента клинически здоровым человеком без «минуса» или «плюса» в зрении.
• После 45 лет у всех здоровых людей наступают возрастные изменения, которые заставляют носить очки для чтения. Коррекция не может это исправить.
• Главный залог стабильного результата – тщательная, иногда кажется, что чрезмерно тщательная подготовка к коррекции. Контрольные тесты при малейшей неуверенности. Это не нравится пациентам. Многие хотят сделать коррекцию «прямо сейчас», и именно так возникает армия тех, у кого зрение после операции быстро ухудшается или не восстанавливается полностью.
• Если все делать по протоколу – результат стабильный, а на зрение могут влиять другие факторы, о которых подробно – далее.

Регрессия зрения или регрессия результата — это постепенное частичное (неполное) возвращение близорокости, дальнозоркости или астигматизма после того, как коррекция уже была сделана. Например, пациент после LASIK имел 100% зрение, но через 2–5 лет замечает, что изображение снова немного размывается.

В норме это не осложнение и не ошибка. Это не признак «некачественной» операции, а естественное следствие индивидуальных изменений в глазу, которое затрагивает очень незначительное количество пациентов.

В большинстве случаев регрессия незначительна, не влияет на жизнь и не требует повторной операции. Однако иногда может быть проведена повторная коррекция.

По последним данным:

• После LASIK: регрессия в течение первых 5 лет наблюдается у 3–6% пациентов.
• После StreamLight (TransPRK): частота регрессии аналогична или ниже.
• В подавляющем большинстве случаев снижение зрения составляет до 0,5–1,0 диоптрии, то есть легкий дискомфорт, не требующий вмешательства.

Типично - пациент, который имел -5,00 до операции и получил 0,00 после нее, через несколько лет имеет -0,75 — то есть, видит немного хуже вдаль, но все еще четко вблизи и не нуждается в очках.

• Чаще всего это индивидуальные особенности глаз или образ жизни.
• Изначально высокая степень близорукости (более -6,00 D). Чем сильнее миопия до операции, тем выше риск, что глазное яблоко продолжит меняться.
• Молодой возраст (до 25 лет). У молодых людей зрение еще не стабилизировалось, поэтому после коррекции оно может продолжить меняться. Этот фактор легко выясняется на этапе диагностики, если она проведена корректно.
• Гормональные изменения. Диабет или заболевания щитовидной железы могут влиять на структуру роговицы.
• Недостаточная или предельная толщина роговицы – это также вопрос диагностики, выбора метода и планирования операции.
• Нарушение гигиены зрения после операции Длительное перенапряжение глаз, недосыпание, чрезмерное время, проводимое за экраном.

Да. Современные технологии и протоколы предоперационной диагностики позволяют с высокой точностью оценить риск регрессии еще до процедуры (другой вопрос – почему их соблюдают не во всех центрах). При определении рисков анализируется:

• Стабильность зрения по объективным данным. При этом рецепт на очки или линзы имеет минимальное значение.
• Толщина и топография роговицы.
• Биомеханические параметры (жесткость, эластичность роговицы).
• Возраст пациента и его образ жизни.
• Состояние сетчатки.
• Рефракция на узком и широком зрачке, а также в состоянии полной циклоплегии.

Например:

• У пациентов с близорукостью -3,00 D, стабильной в течение нескольких лет, в возрасте 30+ лет риск регрессии практически нулевой.
• А уже при -8,00 D у 21-летнего человека — риск существенный, и хирург должен уделять особое внимание расчетам и планированию операции, исходя из того, что когда-то возможна «докоррекция».

Также учитывается оптический профиль роговицы: если он нестабилен или имеет признаки скрытого кератоконуса, мы можем отказать (и откажем) в лазерной коррекции, чтобы избежать рисков регрессии и осложнений.

Если зрение немного ухудшилось через несколько лет после операции, это не повод для паники и разочарований:

• Чаще всего дополнительная коррекция не требуется.
• Всегда можно подобрать очки или контактные линзы для конкретных случаев (например, ночью за рулем).
• Если есть желание — можно провести «докоррекцию», о возможности которой мы сообщим вам еще до начала первого вмешательства.

«Докоррекция» — это короткая и безопасная процедура, которую можно выполнить через много лет после первой операции. Она позволяет подкорректировать остаточную рефракцию и вернуть 100% зрение.

Регрессия после лазерной коррекции — это не осложнение, а возможное, но вероятное изменение зрения в перспективе многих лет. Процесс диагностики в Центре Ока построен таким образом, чтобы свести риск регрессии к минимуму и уведомить вас о его наличии, если он есть.